腹部皮下注射低分子肝素钙后不同按压方法的效果观察

李晓燕 邢惠娟 刘转丽

（河南省平顶山市第二人民医院心血管内科四病区 河南平顶山 467000）

低分子肝素为有效的抑制血栓形成的新型药物,临床应用不需要连续实验室检测,每隔12h皮下给药1次即可发挥抗凝作用,与普通肝素相比生物利用度高、半衰期长、出血及血小板减少等并发症发生率低[1],如今在临床上广泛应用,但在使用过程中发生皮下淤血的机率较大,且许多患者感觉疼痛,因此,我们采用棉球按压法代替传统棉签按压法,取得了满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年2月至2008年10月在我院心内科住院的冠心病患者76例,年龄32～60岁,共注射1220例次。人选病例符合以下条件:(1)符合冠心病诊断标准；(2)用药前检测血小板计数、活化部分凝血时间、凝血酶时间在正常范围；(3)入院后每天服用肠溶阿斯匹林100mg,氯吡格雷300mg;(4)未使用溶栓药物；(5)低分子肝素钙6000IU皮下注射,每12小时1次。采用自身对照法,即单日期采用传统棉签按压方法为对照组,双日期采用棉球按压法为观察组

1.2 方法

(1)统一采用天津红日药业股份有限公司生产的低分子肝素钙6000IU,0.6mL/支;(2)统一使用同一厂家生产的1mL注射器；(3)固定一名护士负责注射,注射方法:选择腹部,以脐为中心,上下5cm,左右10cm,除外脐周1cm范围内,每次注射部位距离上次部位2cm以上,注射器排气后,用棉签拭去针尖处药滴,消毒皮肤后,护士用左手拇指和食指捏起腹部皮肤,右手持注射器垂直进入针头1/3。注射完毕,单日用棉签按压,双日用棉球按压,按压时间7min[2];(4)每次注射12h后固定另一名护士观察测量注射局部皮肤皮下淤血情况。

1.3 判断标准

轻度:淤血直径<0.5cm,中度:淤血直径<0.5～2cm重度:淤血直径>2cm。

表1 腹部皮下注射低分子肝素钙皮下出血发生情况比较[例(%)]

1.4 数据处理

所有数据采用SPSS 11.0软件进行统计分析,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果(表1)

3 讨论

低分子肝素钙可促进血管内皮细胞释放纤维蛋白溶解酶激活剂和缩短优球蛋白溶解时间来发挥其抗血栓形成的作用,使抗凝作用增强。加上很多冠心病病人常同时服用其他抗凝药,因此,低分子肝素钙皮下注射后易致皮下出血。传统的棉签按压法棉签面积小,按压时容易滑动,引起按压部位偏移,容易引起出血。我们采用棉球按压法,克服了以上不足,棉球柔软,病人按压时增加了按压面积,同时减少用手指按压长时间带来的手指酸痛,在临床应用中,很受病人好评。本研究结果显示,棉球按压法能明显减少低分子肝素钙皮下注射引起的皮下出血,减少病人痛苦,增加了舒适度。但需要注意的是,拔针后,护士用左手食指按压棉球,与患者手指交换时,将患者手指按压在护士手指上,防止按压位置不对引起出血。

[1]吴卓娟,周锡芳,张东玲.急性心肌梗死的临床对策[J].国外医学护理学分册,2000,19(4):156～158.

[2]韩利民.腹壁注射低分子肝素钙按压时间的临床研究[J].中国实用护理杂志,2008,10(24):6～8.