婴幼儿抗生素相关性腹泻43例临床分析

张爱美

(青岛市城阳人民医院 山东青岛 266100)

本文回顾性分析我院于2009年1月至2010年1月期间内收治的43例AAD患儿的临床资料,现就43例婴幼儿抗生素相关性腹泻诊断结果和分析情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文回顾性分析我院于2009年1月至2010年1月期间内收治的43例AAD患儿的临床资料。43例AAD患儿主要来自儿科门诊和住院部,其中男23例,女20例,年龄2个月～3周岁。

1.2 方法

将43例AAD患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组21例,口服头孢克肟干混悬剂3mg/(kg.次)和微生态制剂培菲康培菲康根据不同年龄段来取量:1岁以下1.5g/次;1～2岁,1.5g/次;2～3岁,3g/次,与抗生素相隔2h左右,用温开水或将培菲康溶于牛奶中服用。对照组22例,口服头孢克肟干混悬剂3mg/(kg.次),可将头孢克肟干混悬剂溶于牛奶、果汁、饮料等一起服用，服用7～10d。

1.3 诊断标准

在患儿入院时对患儿大便进行外观观察及常规检查，祥细记录患儿的诊断记录,包括使用抗生素导致的腹泻率,24h内大便超过3次的天数,大便是否呈水样便，蛋花汤样,大便恢复正常的时间,停用抗生素后腹泻是否明显减轻或消失[1]。

2 结果

治疗组共21例,其中年龄<1岁患儿9例,发生腹泻1例,发生率11.11%(1/9),年龄>1岁患儿12例,发生腹泻1例,发生率8.33%(1/12),治疗组总发病率为9.52%(2/21);对照组共22例,其中年龄<1岁患儿8例,发生腹泻2例,发生率25.00%(2/8),年龄>1岁患儿14例,发生腹泻2例,发生率14.29%(2/14),治疗组总发病率为18.18%(4/22)，治疗组总发病率为9.52%(2/21),对照组总发病率为18.18/%,前者明显低于后者,同时治疗组平均腹泻持续时间明显短于对照组。

3 讨论

感染性疾病抗生素制疗导致的抗生素相关性腹泻是婴幼儿腹泻病中很常见的一种病患,且发生率日益增高,在临床研究上已被加倍重视。引发婴幼儿抗生素相关性腹泻有以下几点原因:药物直接刺激植物神经,使得肠蠕动次数增强,从而减少了葡萄糖的吸收,降低了双糖酶活力,导致腹泻的发生;头抱菌素破坏了肠道里的正常菌群,使得机体微生态失衡,从而造成通常情况下不会致病的大肠杆菌得以大量繁殖,成为病原菌;婴幼儿自身胃酸度低,免疫力不强,很难忍受外界环境的变化，抗生素被广泛使用于治疗儿科细菌感染,尤其是β-内酰胺类如第三代头孢菌素。但是正是由于其抗菌范围广,使得肠道菌群间的动态失去平衡, 抑制了敏感菌，并且因耐药的条件使得大肠杆菌。肠球菌等病菌过度繁殖,从而产生毒素并引发腹泻。此外,它还使得肠道形成高浓度,直接刺激肠道或植物神经来加快肠蠕动,障碍了糖类的吸收,并滞留于肠道造成渗透性的腹泻，再加上婴幼儿肠道免疫系统尚未发育健全,这使得感染性疾病导致的抗生素相关性腹泻的发生率大大提高[2]。

服用头孢克肟干混悬剂的同时加服培菲康的患者发生抗生素相关性腹泻的发生率明显降低,且病情轻，持续时间较短。培菲康是一种新型复合乳酸菌微生态制剂,它含有正常活菌粪球链菌，枯草杆菌及多种维生素和微量元素等人体肠道所需要的菌类。服用培菲康之后,通过微生态环境的调整,使得有害菌和腐败菌的生长受到抑制,从而减少了引起肠功能紊乱的毒素的产生,使得肠道功能恢复正常。其中的粪链球菌可以迅速定植在肠道中,且繁殖力很强,它还可以通过氧和过氧化氢被消耗,使得肠腔内氧化还原电位迅速降低,制造出一种厌氧环境,从而促使以双歧杆菌为主的厌氧菌迅速生长。厌氧菌的生长,使得紊乱的菌群恢复正常,从而达到治疗腹泻的效果。此外培菲康中的多种维生素和微量元素不仅能促进婴幼儿的发育生长,还可以增强其机体免疫功能,再加上其具有的独特水果香味,适合婴幼儿服用,成为治疗抗生素相关性腹泻的最佳选择,值得临床上推广应用。

表1 2组腹泻发生率比较(P<0.01)[例(%)]

[1]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)[M].北京:中华人民共和国卫生部,2008，10(7):807～808.

[2]宋莉莉,赵桥珍,李娟.微生态制剂防治小儿抗生素相关性腹泻的研究[J].中国基层医药,2008,11(7):801～802.