急性心肌梗塞的中医护理疗效分析

吴太梅

云南省文山州中医院急诊科，云南 文山 663000

急性心肌梗死是临床常见的危重疾病之一，急性期的病死率高达35%-55%，由于医学科学技术的进步，当前死亡率已降低到10%-20%[1]。近几年我科对收治的80例AMl病人实施中医护理与常规护理方法的疗效进行了对比观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选择我院2003年6月-2008年6月符合急性心肌梗死诊断标准的住院病人80例，合并严重并发症如心律失常、肺气肿、神经、精神疾病等除外，年龄35-65岁，其中60例男性，20例女性。随机分为观察组和对照组；两组各40例，两组病人的年龄、性别、梗死部位、住院时的心功能分级、溶栓再通率经统计学分析，无显著统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组 中医辨证施护：①阴寒凝滞证。不要受寒着凉，对怕冷者，注意保温措施。戒烟慎酒，忌生冷。胸痛发作时，遵医嘱立即给予沉香、肉桂粉，或舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg，或冠心苏合丸1粒。②痰浊壅塞证。居住环境不宜潮湿。经常开窗通风，保持室内清洁，空气流通。忌食油腻肥甘之品，以防助湿生痰，可常食橘子、萝卜之类，或用雪羹汤代茶，以健脾化痰，肥胖者要控制食量。如合并咳嗽，可配服化痰止咳中成药。③心血瘀阻证。常服三七丹参片，每次4片，1日2次，或酌情少量饮用红花酒、丹参酒以助气血运行。胸痛明显者，可服三七粉1.5g或三棱、莪术、沉香粉各1g吞服。④阳气虚衰证。注意防寒、保暖，室内要阳光充足。汗多湿衣者，随时更换。膳食以低脂、高热量为主。可适当选食羊肉汤、牛肉汤、洋葱、大蒜、韭菜、高粱粉或配合黄芪粥调理。⑤气阴两虚证。关照病人静心养病，切忌操劳，条件许可者每日以西洋参煎汤代茶。或用太子参lg、麦冬lg、五味子lg煎汤代茶。也可适当配合山药羹、莲子羹、百合粥以调补。⑥肾阴虚证。告诫病人忌恼怒、远房室、清心寡欲，已婚妇女暂不宜生育。日常配合食疗，常以银耳羹、莲子羹、百合绿豆汤调补。头昏、腰酸、耳鸣等症状明显者，可加服六味地黄丸6g；睡眠不适者，可用天王补心丹6～l0g，临睡前服。

1.2.2 对照组 采用常规护理法，即第1周绝对卧床休息，第2周以卧床休息为主，逐渐做在床上四肢活动，活动量增加，以后进行护理按急性心肌梗死护理常规进行。

2 结果

比较观察组与对照组，2周后平板运动平均步行距离明显增大（P＜0.01），平均住院天数显著减少（P＜0.01），合并症（便秘、肺内感染）发生率都减少（P＜0.05）；心功能恢复良好（P＜0.05）。见表1、2。

表1 比较两组间症状

表2 比较两组间疗效

3 讨论

急性心肌梗死（AMI）是老年人常见的心血管疾病，系冠状动脉闭塞、血流中断。导致心肌持久性缺血而引起的心肌坏死。起病急、变化快、病死率高。故应严密观察病情，同时加强中医辨证施护，可使患者平安度过危险期[2]。中医认为，本病的发生多与寒邪入侵，饮食不洁，情志失调，年老体虚等因素有关，其主要病理基础是胸阳不振，其性质为本虚标实，然又有邪实为主与本虚为重的区别，虚实可互相影响。如阴邪盛则阳气失展，阳气虚则阴邪易聚，两者常互为因果，相兼为患。故正确的辨证施护，对疾病的恢复尤显重要[3]。

我们的研究表明，观察组与对照组相比，延长了总运动时间，增加了平均步行距离，缩短了平均住院天数，表明适当早期活动，可促进急性心肌梗死病人心功能的恢复。同时，在严密心电监护下，实施早期健康教育护理有助于增强急性心肌梗死病人心功能，心绞痛的发生减少。通过中医的辨证实施护理，可以对不同情况的病人施以不同的护理措施。如对绝对卧床休息或生活必须由他人协助易增强病人对疾病的注意力，焦虑和被动依赖思想随之产生；而早期活动病人的注意力可得到分散，增强自理意识，产生成就感，减轻心理压力，降低了焦虑和依赖性。需要特别提出的是，对急性心肌梗死病人实施中医护理，缩短卧床时间及早期活动必须建立在对具体情况的了解、预测及对预后的估计等基础上，同时还需要一套严格规范合理的实施方法和管理办法。

[1]田芳，张静，李荣，等.对心血管病患者实施中医护理的尝试[J].四川中医，2008，20（5）：59.

[2]潘桂珍.临床护理中如何做好患者的健康教育[J].河北医药，2008，22（9）：709.

[3]范巧珍.急性心肌梗死合并症病人早期下床活动的中医护理[J].河北中医，2006（6）：18.