腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效观察

周艳霞

（河北省玉田县计生中心医院，河北玉田 064100）

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效观察

周艳霞

（河北省玉田县计生中心医院，河北玉田 064100）

目的：观察腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法：将我院收治的85例卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为两组，对照组40例采用开腹手术治疗，观察组45例患者采用腹腔镜手术治疗，比较分析两组的临床治疗情况。结果：观察组术中出血量及住院时间均明显少于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），两组术后均无严重并发症。结论：腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效满意，利于患者的康复，值得临床关注。

卵巢子宫内膜异位囊肿；腹腔镜手术；开腹手术

卵巢子宫内膜异位囊肿有可能合并并发症，如感染、变得扭曲、出血或爆裂，有时甚至危及患者生命安全，应积极治疗，因此笔者借助本研究观察腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效，希望为临床提供相关参考信息，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年12月～2010年6月收治的85例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，符合《中华妇产科学》中的诊断标准[1]。患者年龄32～48岁，平均（36.5±2.5）岁；已婚76例，未婚9例（有性生活史）；囊肿直径3.7～10.8 mm，平均（7.1±2.0）mm；患者临床表现为痛经、经血量明显增多、性交痛以及不孕等。遵照知情同意原则分为两组，对照组40例和观察组45例，两组患者的一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组常规行开腹手术治疗，观察组腹腔镜手术治疗，气管插管加静脉全身麻醉，患者取头低臀高膀胱截石位，建立气腹，在脐部穿刺置入25°广角腹腔镜，另取左、右下腹部麦氏点处插入5～10 mm Trocar 2个，探查，钝性分离卵巢与囊肿，活动出血处双极电凝止血，尽量将囊肿完整剥除，残余卵巢不需缝合，囊肿内壁有乳头状结节者须送快速冰冻病理切片。囊肿处理完毕后常规关腹，术后常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生情况，组间进行比较分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0软件包分析数据，计量资料以均数±标准差(±s)表示、采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、术中出血量及住院时间比较

观察组术中出血量及住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术时间、术中出血量及住院时间比较Tab.1 Comparion of operative time,intraoperative blood loss and hospitalization time in two groups

2.2 并发症

术后观察组无并发症发生，顺利康复；对照组仅1例出现切口感染，症状轻微，经对症处理及时痊愈。两组均无严重并发症发生。

3 讨论

卵巢子宫内膜异位囊肿囊壁较脆，具有自发破裂倾向，囊肿破裂后，小破口可以很快自行愈合，并与周围组织形成粘连；如果破口较大，则无法自行愈合，其浓稠的巧克力样囊内液可流入腹腔，这种巧克力样液体的刺激性极强，如果处理不及时，可导致弥漫性腹膜炎，造成致命的后果[2-3]。因此，该疾病的积极有效治疗值得临床重视。

本研究中观察组采用腹腔镜手术临床效果更佳，腹腔镜微创手术在妇科疾病诊治中应用的发展迅速，其所具有的优势已经使其在临床中越来越被医患双方接受，腹腔镜手术是在密闭的盆、腹腔内进行的手术，通过摄像系统将盆、腹腔内的脏器摄于监视屏幕上[4]，术者在显示屏引导下，于腹腔外操作手术器械，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作[5]。该术式中切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成，手术部位异物明显减少，盆腔粘连减少，能够在卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗中发挥更好的临床作用，该技术在卵巢子宫内膜异位囊肿中的应用受到临床关注，相关的研究逐渐增多，卢金玲等[6]曾报道应用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症卵巢巧克力囊肿56例，取得了满意效果。周留林等[7]也曾有研究对卵巢巧克力囊肿患者采用腹腔镜下囊肿剥离术和同期卵巢巧克力囊肿患者行传统剖腹手术治疗进行对比分析，结果显示腹腔镜手术治疗具有侵袭性小、创伤小、术中出血少、术后恢复快、复发率低、症状缓解率高等优点，故该技术能够得到临床肯定。本研究中的结果与以上报道结果基本相符。

综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效满意，且利于患者的康复，值得临床关注。

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004:1634-1635.

[2]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:357-365.

[3]王咸英,陈萍,谢图强.卵巢子宫内膜异位症误诊21例分析[J].中国误诊学杂志,2004,4(3):426-427.

[4]高维萍,张学奎,徐辉,等.腹腔镜在子宫内膜异位症诊治中的应用[J].中国内镜杂志,2001,7(5):87.

[5]王宇全,任健俐,尹利荣.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效比较[J].天津医药,2010,38(3):229-230.

[6]卢金玲,凌丹.腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿56例临床分析[J].广西医科大学学报,2009,26(5):797-798.

[7]周留林,陈友国.80例卵巢巧克力囊肿腹腔镜手术治疗的临床分析[J].苏州大学学报:医学版,2008,28(4):680-681.

Effect observation of laparoscopic surgery in the treatment of ovarian endometrioma

ZHOU Yanxia
(The Central Hospital of Birth Control in Yutian County,Hebei Province,Yutian 064100,China)

Objective:To investigate clinical efficacy laparoscopic surgery in the treatment of ovarian endometrioma.Methods:85 patients of ovarian endometrioma were randomly divided into two groups,40 cases of the control group were treated with laparotomy surgery,45 cases of the observation group were treated with laparoscopic surgery,the clinical situation of two groups were observed and compared.Results:The intraoperative blood loss and hospitalization time of the observation group were significantly less than those of the control group,there were significant differences between two groups (P＜0.05).No serious postoperative complications occurred in two groups.Conclusion:Laparoscopic surgery in the treatment of ovarian endometrioma has satisfactory curative effect and conducive to the rehabilitation of patients,it is worth popularizing.

Ovarian endometrioma;Laparoscopic surgery;Laparotomy surgery

R737.3

A

1673-7210（2011）02（c）-028-02

2010-12-24）