针灸理疗治疗108例颈椎病疗效分析

欧阳焕明

(湖南省双峰县人民医院 湖南双峰 417700)

颈椎病是临床上常见病、多发病,常影响人们的日常生活和工作,随着人们生活方式的改变和工作节奏的加快,颈椎病发病年龄逐渐有年轻化的趋势,发病率也逐渐上升。临床上可采用颈椎牵引、手法治疗、物理疗法、针灸等综合疗法进行治疗,在病人治疗中给予必要的指导及康复护理手段,有效地减轻了患者症状和痛苦。现将我院于2005年至2010年间,采用枕颌布托牵引加针灸理疗治疗本病54例,并同单纯针灸理疗治疗54例相对照,报道如下。

1 临床资料

将颈椎病患者108例,均经颈椎三维X线片、CT或MRI检查,结合临床症状、体征确诊。随机分为2组,各54例。治疗组,男30例,女24例；病程3个月～12岁。单纯对照组,男34例,女20例；病程1个月～12岁。为便于对照治疗,根据临床资料给予分型:神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型。2组一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组

(1)采用卧式颈椎间歇牵引,首次牵引重量3kg,根据患者症逐渐增加,直至患者既无症状加重,又无不适感为宜。总重量一般不超过1／6体重。每日2次,每次30分钟。

(2)针灸疗法:配穴及部位:风池、风府、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、曲池、合谷、绝骨诸穴及随症配取。针灸风池和绝骨穴根据患者体质和辨证虚实采用补泻手法,其余配穴行提插捻转,平补平泻,留针30min。

(3)推拿疗法:①攘、拿、揉、按、拔伸颈部肌肉,用拇指点按风池、肩井、曲池、合谷、天宗等穴及阿是穴,以有酸胀感为宜,肩背部以斜方肌为重点。②以两手掌根部托住下颌和枕骨粗隆,用力缓慢上提持续约1min。上提后被动使头颅做前屈、后伸及左右旋转动作。③颈部两侧斜扳,两手固定好头颅,头向一侧旋转至最大限度时,两手同时用力做相反方向的扳动,以弹响为度,用力均匀轻柔。④最后,用双手掌根运用推拿手法在颈肩、上背部及患侧前臂持续3～5min结束。10次为1个疗程,3个疗程后评定疗效。

2.2 对照组

只采用针灸理疗,方法和疗程同上。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断标准》[1]制定。痊愈:自觉症状完全消失,阳性体征消失；显效:自觉症状明显减轻,阳性体征明显好转；有效:自觉症状及阳性体征减轻,但均不显著；无效:自觉症状及阳性体征无改善,同治疗前。

3.2 治疗结果

经上述治疗3个疗程后,2组各型颈椎病临床疗效比较见表1。2组临床疗效比较见表2。

4 讨论

非手术疗法一般可使颈椎病有较大程度的减轻,尤其是对早期患者,可有较明显的好转。因此,在治疗措施中,应首选非手术治疗。牵引配合针灸理疗治疗颈椎病,是针对颈椎病的病理改变和出现的临床症状给予综合施治的一种方法[2]。通过颈椎牵引可以使颈椎的软组织避免受到牵拉,颈部负荷减少,颈部的创伤性炎症得到修复。布托牵引器利用了人体本身的重量作为反牵引力,其受力直接作用于颈椎,其良好的制动效果使颈椎处于休息状态,去除发病诱因,减少颈部活动及对头颅的支撑力,颈部负荷减少,使颈部的交感神经免受刺激,症状得到缓解,稳定性得到加强。

表1 2组各型颈椎病临床疗效比较

表2 2组临床疗效比较

笔者多年针灸临床中使用绝骨穴治疗本病,所谓绝骨穴是取其“髓会”之贵,髓藏于骨,髓以养骨；该穴在治疗“颈项强痛”方面有较好的功效。风池穴是治疗各型颈椎病的主穴,其下有椎动脉通过,有效的良性刺激使治疗部位血管的血流加速,供血量增加。头颈部营养及代谢得到加强。布托牵引加针灸理疗使治疗部位血管的血流加快,供血量增加,促进了血液循环,改善局部肌肉的缺血缺氧状态,有利于肌肉功能的恢复及疼痛的缓解,从而减轻症状。单纯针灸理疗复发率高且对有些类型的病例疗效较差,具有一定风险性,以上临床病例中尤其对脊髓型颈椎病疗效不确定,但通过综合治疗可取得满意疗效[3]。同时,注意指导患者避免不良的睡眠体位和工作中的被迫体位,坚持适度的体育锻炼,防止受凉,注意颈部保暖,指导患者做适当的颈部操练,纠正不良颈部姿势,有利于巩固疗效,提高患者的生活质量。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断标准[M].南京:南京大学出版社,1994:185～189.

[2]赵平学.颈椎病诊断与非手术治疗[M].沈阳:辽宁白山出版社,1991:202.

[3]陶雪燕,柯尝蕊,徐远红.康复综合治疗89例神经根型颈椎病的疗效观察[J].郧阳医学院学报,2004,23(4):231～232.