鱼酱排毒合剂治疗化脓性鼻窦炎86例*

毛得宏 阳正国 肖顺琼 何中美 郭方君

重庆市永川区中医院（重庆402160）

化脓性鼻窦炎属中医学“鼻渊”范畴，临床以鼻流浊涕，量多不止为主要特征，常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状，是鼻科常见病、多发病之一。本课题组采用经验方鱼酱排毒汤治疗本病中医辨为实证者，收到良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准按文献［1］鼻渊的诊断要点，中医辨证实证者。鼻镜检查见下鼻甲充血水肿，鼻道脓涕引流，鼻涕黏稠黄浊而量多，或涕中带血丝，或有臭味。鼻窦X线或CT检查常见窦腔模糊，密度增高或混浊，或可见液平面。上颌窦穿刺可见窦内有脓液。

1.2 临床资料全部病例为2002年12月-2005年12月间重庆市永川区中医院五官科住院或门诊患者。男性78例，女性48例；年龄5～82岁，平均37.50岁；病程3～60d，平均 18.70d。 随机分为治疗组86例、对照组40例，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法治疗组：口服鱼酱排毒合剂，本院制剂室提供，成人每次50～100mL，儿童视年龄、体质量服用成人剂量的1/2～1/4，每日3次。嘱其尽量自行及时排出或到医院清洗鼻腔脓涕，尽量保持鼻道通畅。1周为1个疗程。根据病情，连续2～3个疗程，酌情门诊随访或住院观察。对照组：口服千柏鼻炎片，每次5片，儿童酌减，每日3次，温水送服。1周为1个疗程，连服2～3个疗程。

1.3 疗效标准痊愈：鼻塞、流脓浊涕、头痛等症状消失，嗅觉恢复，呼吸通畅；查体见双鼻腔黏膜肿胀消失，无脓涕，CT检查示鼻窦液平及软组织肿胀消失，窦腔清晰。显效：头痛、鼻塞基本消失，鼻涕明显减少，呼吸较通畅，嗅觉明显改善；查体见鼻腔黏膜充血肿胀减轻，CT检查示鼻腔密度较前降低,液平明显减少或基本消失。有效：头痛、鼻塞减轻，脓涕减少，嗅觉改善不明显；查体见鼻腔较少脓性分泌物，黏膜轻度水肿，CT检查示鼻窦液平减少。无效：症状、体征及检查结果无明显改善。

1.4 统计学处理采用x2检验和t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组86例，痊愈27例，显效40例，有效13例，无效6例，总有效率93.02%。对照组40例，痊愈3例，显效10例，有效19例，无效8例，总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

《素问·气厥论》指出，“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也”，《素问·至真要大论》亦有鼻渊的论述，并认为胆热移于脑，邪热犯肺是致鼻渊的病因。后世医家多遵从《内经》的论述，并在此基础上加以丰富和发展。笔者认为鼻渊实证病机主要为肺经风热、胆府郁热、脾经湿热循经上犯鼻窦，灼伤窦腔内黏膜，脓毒积聚，黏膜肿胀，阻闭窍隙。

鱼酱合剂是本院多年来针对鼻渊实证治疗的有效方剂，功效为清热解毒、排脓通窍。方中鱼腥草、败酱草清热解毒，消痈排脓为君药；石膏、黄芩泄热解毒为臣药，佐以苍耳子、白芷、辛夷除湿散邪，通利鼻窍，有利于脓毒排出，同时引导君臣药物直达病所；皂刺消肿排脓，川芎上行头目，祛风止头痛；甘草调和诸药。诸药共用，兼顾胆、肺、脾和鼻窦局部病变，共奏清热解毒，通窍排脓之效，使胆热得清、肺热得泄、脾湿得解、鼻窍得通、脓毒得排。

［1］王德鉴，王士贞.中医耳鼻喉科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：10.