杏苏散加减治疗风寒咳嗽116例

郭 峰 何本阳

1重庆市黔江区正阳街道社区卫生服务中心（重庆 409000）

2重庆市黔江区舟白街道社区卫生服务中心（重庆 409000）

杏苏散加减治疗风寒咳嗽116例

郭 峰1何本阳2

1重庆市黔江区正阳街道社区卫生服务中心（重庆 409000）

2重庆市黔江区舟白街道社区卫生服务中心（重庆 409000）

目的 观察杏苏散加减治疗风寒咳嗽的临床疗效。方法 对入组的116例患者运用杏苏散加减治疗。结果 治愈78例，好转34例，总有效率96.55%。结论 杏苏散加减治疗风寒咳嗽疗效确定。

风寒咳嗽 杏苏散

笔者2009年1月-2010年12月应用杏苏散加减治疗风寒型咳嗽116例，取得满意的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取116例笔者所在医院患者，符合纳入标准（依据《中医实用内科学》制定）：咳嗽，声重，咽痒，咯痰稀薄色白，可伴鼻塞流涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证症状，舌淡红、苔薄白或薄白腻，脉浮或浮紧。排除内伤咳嗽、风热咳嗽。其中男性48例，女68例；年龄最小1个月，最大86岁，平均52岁；病程最短1d，最长2个月。

1.2 治疗方法 采用杏苏散加减治疗，药用：桔梗、法半夏、前胡、茯苓、陈皮、苏叶（后下）、杏仁、蛇床子各 15g，甘草 6g，大枣4枚，生姜3片。鼻塞流涕加辛夷花12g；苔薄而少去法半夏；舌苔厚腻去大枣，加藿香15g。每日1剂，加水250mL，煎取120mL，分3次温服。5d为1疗程，共治疗2个疗程。

1.3 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］制订。治愈：咳嗽及临床体征消失。好转：咳嗽减轻，痰量减少。未愈：症状无明显改变。

2 结 果

2个疗程后统计结果：治愈78例，好转34例，未愈4例，总有效率96.55%。

3 典型病例

李某，女性，10岁，平素易感冒，2010年9月25日初诊。患者于10d前不慎着凉后出现咳嗽频作，咯痰色白，咽痒，鼻塞流涕，纳差，口服抗炎、止咳药，疗效不佳，X片诊断为支气管炎，在外院输液（药名不详）等治疗未见好转。就诊时咳嗽，咯痰色白，鼻塞流涕，舌淡红，苔白腻，脉浮紧。检查：咽充血（+），双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量中细湿啰音。证属外感风寒、痰湿阻肺，治以疏风散寒、宣肺化痰。处方：杏仁、桔梗、前胡、茯苓、法半夏、陈皮、苏叶（后下）、蛇床子、辛夷花、藿香各 10g，甘草 3g、生姜 2片。水煎服，每日3次，每日1剂。3剂后鼻塞、流涕、消失，咳嗽咯痰减轻，遂于前方中去辛夷花，再进3剂诸症若失。后以玉屏风散善后，随访半年未复发。

4 体 会

咳嗽是呼吸系统主要症状之一，明代名医张景岳指出“六气皆令人咳，风寒为主”，说明咳嗽以风邪夹寒者居多。风寒之邪从皮毛而入，肺卫受邪，肺失宣降则咳；风寒上受，肺窍不利，则鼻塞、流涕、咽痒；肺气受遏，津液不布，聚液为痰，故咯痰色白稀薄；舌淡、苔薄白，脉浮或浮紧，为风寒束表之征。治宜疏风散寒，宣通止咳。杏苏散出自吴鞠通所著的《温病条辨》，为治疗凉燥的代表方剂，临证时对风寒或兼有痰湿咳嗽疗效尤佳，笔者在临床实践中，对辨证为风寒咳嗽或风寒兼有痰湿的咳嗽，运用本方进此行加减化裁，取得很好的疗效。方中桔梗开宣肺气，杏仁、前胡降气化痰，一宣一降，恢复肺气宣降功能；法半夏、陈皮、茯苓用以行气祛痰止咳；苏叶、生姜外散风寒，治疗咳嗽之因，邪去正安，肺气宣降复常；蛇床子利咽止痒。药理研究表明，桔梗、前胡能促进气管分泌，稀释痰液，有祛痰作用，此外桔梗尚有镇咳作用；杏仁能抑制呼吸中枢，有镇咳作用，苏叶能促进汗腺分泌，有发汗作用，并有抗过敏的作用。诸药合用，共奏外散风寒内化痰湿之功，可达表里兼治之用。在临床治疗中，只要咳嗽属于风寒犯肺或风寒兼痰湿者，使用本方，疗效确切。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：3.

R256.11

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1004-745X（2011）08-1318-01

2011-02-11）