老年肺部感染患者超声雾化吸入的护理体会

龚娜 周骥

四川省广元市第三人民医院（四川广元628001）

超声雾化吸入是应用超声波使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入，达到治疗效果的给药方法，常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。老年患者雾化吸入痰热清注射液治疗老年肺部感染，不仅可湿化呼吸道，稀释痰液，并可解痉平喘，增强抗感染效果。本院近年来采用痰热清注射液超声雾化吸入辅助治疗老年肺部感染225例，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

225例老年肺部感染患者为四川省广元市第三人民医院2006-2010年住院患者，男性172例，女性 53例；年龄 58～82岁，中位年龄67岁；老年慢性支气管炎152例，单纯老年肺炎32例，其余为高血压、糖尿病及冠心病等伴发肺部感染。

2 超声雾化方法及护理

将痰热清注射液10mL加入0.9%氯化钠注射液稀释至30～50mL后置入雾化罐内，根据需要调节雾量（一般为中档）。嘱患者吸入时重复做深呼吸动作，直至雾化液吸完，从而使药雾随深大吸气沉降于终末支气管及肺泡。每次使用时间为15～20min，每日2次。

雾化吸入前的准备工作要充分，无菌观念要强。开机前应检查雾化器运转有无异常，以防中途停雾，影响治疗。雾化罐及面罩均为一次性使用，避免交叉感染，有义齿患者应予取出，以防误入食管和胃内。

雾化过程中，注意流量要合适，若过小，药物不能雾化至小颗粒被吸入气道；若过大，患者会感到不适。雾化吸入时应严密观察患者的反应、神志、面色、呼吸、心率等情况，如发现呼吸急促、口唇及颜面发绀、心率加快等情况，应立即停止雾化吸入，并采取相应急救措施。雾化吸入时，避免药液喷入眼睛内。雾化吸入后应及时漱口，以减少药物在口咽部的沉留。

加强排痰护理：当老年患者通过雾化吸入已使呼吸道湿化，痰液稀释，应嘱其每1～2小时翻身1次，翻身时宜缓慢进行，同时配合拍背咯痰，逐步翻至所需体位。拍背时忌用力过猛，并随时观察面色、呼吸等状况，鼓励深呼吸，进行有效咳嗽排痰。及时处理急性痰阻，患者雾化吸入过程中，原来黏稠的痰液湿化膨胀而形成泡沫，使原来部分堵塞的支气管完全阻塞，发生急性气道阻塞。应立即停止雾化吸入，使患者身体前倾，吸入湿化瓶内含有50%～60%酒精的氧气，可降低气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，同时，用胸背叩击护理法辅助叩背有利于痰液的排出[1]。

3 讨 论

痰热清注射液超声雾化吸入有如下效果：（1）湿化呼吸道，稀释痰液。由于老年人呼吸道黏膜纤毛运动减弱，肺功能低下，通过雾化吸入可使患者呼吸道湿化，增强纤毛活动能力，防止分泌物干固结痂。（2）加强抗感染治疗效果，缩短抗生素使用疗程。由于雾化吸入后，痰液稀释，排痰量明显增加，肺部感染的细菌及病毒数量相应减少，抗感染作用的效果明显。（3）解痉平喘。对合并慢性阻塞性肺疾病患者，痰液稀释咳出后，支气管痉挛较好地缓解，气道通畅，改善了肺部的通气功能。

超声雾化吸入在呼吸系统疾病的治疗中已成为一种重要辅助手段，传统的雾化吸入的药物均为西药类如糜蛋白酶、沙丁胺醇、庆大霉素、氨溴索、氨茶碱等，对中药注射液较少用于雾化治疗。通过本观察的效果看，该方法适合临床使用，有助于护士对肺部感染患者的排痰护理及气道管理。

[1]陈静，代娟.超声雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病祛痰的护理体会[J].中国民康医学，2008，20（10）：1028-1028.