中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血30例

陈术红 解焕芳 臧传国

1.山东省诸城市中医院,262200

2.山东省诸城市人民医院

3.山东省诸城市精神卫生中心

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血30例

陈术红1解焕芳2臧传国3

1.山东省诸城市中医院,262200

2.山东省诸城市人民医院

3.山东省诸城市精神卫生中心

慢性再生障碍性贫血(ChronicAplasticAnemia, CAA)是一组由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的难治性血液病,临床上常表现为贫血、出血和感染。治疗主要予雄性激素、免疫抑制剂治疗,其疗效已被临床证实,但复发问题严重,长期应用不良反应多。2005年12月～2010年7月,我们采用自拟补肾益髓汤伍用雄激素司坦唑醇治疗,取得了满意的疗效,现报道如下。

一般资料

30例患者均符合国内CAA诊断标准,其中男19例,女11例;年龄12～45岁;病程6个月～5年。

治疗方法

西药治疗:康力龙,每次2～4mg,每日服3次;叶酸10mg/次,每日服3次;维生素B12500μg/次,每周1次肌注。3个月为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。

中药治疗:健脾补肾益髓汤基本方药组成:何首乌20g,补骨脂15g,仙灵脾15g,肉苁蓉15g,黄芪20g,白术15g,熟地黄10g,丹参15g,鸡血藤20g,肉桂12g,阿胶10g。有出血倾向者加三七粉、茜根炭。每日1剂,水煎服。以3个月为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。

治疗结果

疗效标准:基本治愈:贫血和出血症状消失,血红蛋白男性达120g/L,女性达110g/L,白细胞达4×109/L,血小板达100×109/L,随访1年以上未复发。缓解:贫血和出血症状消失,血红蛋白男性达120g/L,女性达100g/L,白细胞达3.5×109/L左右,血小板也有一定程度增加,随访3个月病情稳定或继续进步。明显进步:贫血和出血症状明显好转,不输血的情况下血红蛋白较治疗前1个月内常见值增长30g/L以上,并能维持3个月。判定以上3项疗效标准者,均应3个月内不输血。无效:经治疗后,症状、血象未达明显进步。

30例患者经治疗6个月后,基本治愈20例,缓解3例,明显进步3例,无效4例,总有效率86.7%。

讨论

再生障碍性贫血以贫血、出血和反复感染为主要症状,属于中医“虚劳”、“血证”范畴。中医认为是由于肾虚不能生髓,髓不能化精,精不能生血[2]所致。另外,脾为“后天之本”,主运化水谷精微。肾中精气有赖于水谷精微的补养和培育,才能不断充盈和成熟。本方剂以肉桂、补骨脂、熟地黄、何首乌等补肾药为君;白术、黄芪等补气健脾药为臣;佐以丹参、鸡血藤等活血化瘀药物,共同提高骨髓造血能力。通过临床观察,健脾补肾益髓汤配合西药治疗CAA有很好的发展前景。

[1]张之南,沈悌.血液病诊断及疗效标准.第3版.北京:科学出版社,1998:33.

[2]郭付生.补肾益脾法治疗再生障碍性贫血36例临床分析.新中医,1992,(2):371.

2010-08-30)