角色扮演法对提升低年资护士同理心的效果评价

刘文琴,潘志芳,戎 燕,张招萍,金平儿

(舟山市第二人民医院,浙江舟山 316000)

同理心是指能站在对方的立场,设身处地体会当事人感觉的心理过程,以及认同和了解他人对某件事的感觉[1]。同理心是人际沟通中有效反应技巧的基础,护士的同理心以及良好的同理能力对促进护患关系的建立与发展具有重要的作用[2]。角色扮演法是通过行为模仿和行为替代影响个体心理过程的教学模式[3]。为有效提升低年资护士的同理心,2010年4月,本院护理部采用角色扮演法对16名低年资护士进行提升同理心的培训,取得较好效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 护龄≤5年的护士32人,均为女性;按病区分组,每3个病区为1组,每组16人。观察组:年龄19～27岁,平均年龄(22.44±2.50)岁;护龄:1～3年6人,4～5年10人;学历:中专3人,大专12人,本科1人;职称:护士14人,护师2人。对照组:年龄20～26岁,平均年龄(22.69±3.03)岁;护龄:1～3年5人,4～5年11人;学历:中专3人,大专13人;职称:护士13人,护师3人。

1.2 培训方法 两组培训时间均为8学时。

1.2.1 对照组 采用讲座形式对护士进行同理心理论知识教育和理念灌输,护理部主任授课。

1.2.2 观察组 采用角色扮演法进行培训。

1.2.2.1 扮演家属角色 16名护士1周内分批在门诊义务陪同就诊患者,扮演患者家属,时间1 d。征得患者知情同意;护士不得借助本院职工之便为患者插队或启用医院绿色通道(除患者病情需要外);从挂号到治疗结束,全程陪同。

1.2.2.2 记录角色感受 真实记录患者就诊时的种种不便、需求及情绪,并根据1 d陪同经历与体验,书写扮演家属的心理感受。

1.2.2.3 分析角色体验 活动结束,护理部组织角色扮演护士进行角色分析,从患者家属的角色体验、患者的心理感受与需求,对照和剖析护士工作中存在的问题,提高认识。

1.3 效果评价

1.3.1 评价工具 参考相关文献[4,5],自编护士理解患者心理与需要的同理心评价表,包括6方面内容,见表1,每一内容有3条目,共18条目;分很不理解、不能理解、勉强理解、能理解、非常能理解5项选择,分别赋予0～4分,分数越高表示同理能力越强。

1.3.2 评价方法 在护士同理心培训前后,分别对两组护士进行测评,测评前详细解读评价表内容,然后护士进行匿名式填写,以保证评价的一致性和客观真实性。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 11.0统计软件处理,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组护士培训前后同理心比较见表1。

表1 两组护士培训前后同理心比较(±s,分)

表1 两组护士培训前后同理心比较(±s,分)

培 训 前 培 训 后内 容 观察组(n=16)对照组(n=16) t值 P值 观察组(n=16)对照组(n=16) t值 P值舒适需 要 3.69±1.20 3.63±0.96 0.163 0.871 10.44±0.51 5.31±1.14 16.421 0.000安全需 要 3.06±1.12 3.56±0.81 -1.441 0.160 10.13±0.62 4.50±0.89 20.683 0.000心理需 要 2.88±0.89 3.25±1.18 -1.015 0.318 10.44±0.63 5.13±1.26 15.104 0.000认知需 要 2.81±0.91 3.31±1.14 -1.372 0.180 10.06±0.57 4.56±1.03 18.649 0.000被尊重需要 3.25±1.13 3.38±1.31 -0.289 0.774 9.31±0.79 5.00±1.03 13.246 0.000审美需 要 2.63±1.20 3.44±1.36 -1.786 0.084 9.94±0.68 7.06±2.72 4.102 0.0001

3 讨 论

3.1 提高低年资护士同理心的重要性 同理心是一种助人能力,也是医护人员人本理念的具体表现形式[6]。同理心被看作是护理道德和哲学的基础部分,成为护士具备护理能力的一个条件[7]。随着医疗环境的机械化和技术化,医护人员对患者的同理心显得日益缺乏,尤其是低年资护士,在她们身上存在着年轻人的自我、本位、敏感等个性特点,独生子女的骄宠,成长环境的优越,导致其缺乏设身处地为别人着想、理解别人的同理能力,在护理工作过程中,由于缺乏理解患者、识别患者求医心理与情绪的能力,往往因一个细节、一句话成为护患冲突的导火线,同时患者的不认可,也挫伤着低年资护士对护理职业的热情。因此,笔者认为提高低年资护士同理心至关重要,可使护士更能理解患者的疾苦,从而能亲切询问患者的感受,安慰患者的言语不再机械生硬,变得更加贴切自然[3]。

3.2 角色扮演法可提升低年资护士的同理心 角色扮演是使人暂置所要求的社会位置,并按这一位置所要求的方式和态度行事,以增进对他人社会角色及自身角色的理解,从而学会更有效地履行自己的角色。护士通过体验求医者及家属的心理感受,从感性认识上了解和体验患者在求医过程中的心理状态、情绪反应和各种需求,促使其在置身护士角色时,更能理解患者的心理感受,以作出适时沟通与反应。针对低年资护士的个性特点,采用角色扮演的方式,体验患者的心理与情绪,了解患者的感受和需求,以角色换位思维引导低年资护士理解患者的心理与需求,通过内因的触动与转化,能动性地产生同理心,再经集体心得交流与讨论剖析,使同理心的理念得到更进一步强化。本文资料显示,与传统集体授课式教育相比,角色扮演法训练更能提升低年资护士的同理心,其方法直观易接受,适合低年资护士的个性特点,是一种提升低年资护士同理心的有效方法和途径。

[1]侯文红,高娜.同理心应用于临床护理工作的研究进展[J].护理研究,2005,19(9A):1700-1701.

[2]李小寒,陈秀侠.正确认识同理心及其在临床护理实践中的应用[J].中国实用护理杂志,2006,22(6):75-76.

[3]程英.角色扮演法在《护理学基础》教学中的应用[J].护理与康复,2008,7(7):548-549.

[4]李小妹.护理学导论[M].北京:人民卫生出版社,2006:43-46.

[5]杨春,黄行芝,李红艳.角色扮演法在护理服务中的应用与效果[J].护理管理杂志,2007,7(11):32-33.

[6]李慧莺.同理心的概念探究[J].护理学杂志,2006,48(2):81.

[7]黄丽,杜玉芳.医护人员同理能力评估方法的研究进展[J].中华护理杂志,2008,43(8):743-746.