微量元素锌与人体健康初探

胡焰 韩光宇 王健

锌（Zn）是人体14种必需微量元素之一，广泛分布于全身各组织器官，具有重要的生理功能和营养作用。锌参与多种酶的合成，参与能量和物质代谢，促进生长发育，调节免疫反应，对人体健康状况具有重要的调控作用。被医学界和营养学界誉为“智能元素”和“生命之花”[1]。

1 锌的特性

锌是元素周期表第30号元素，位于第4周期第ⅡB族，以二价锌离子（Zn2+）状态广泛分布于自然界。它是一种电子接受体，与硫醇和胺电子供体的结合力很强，具有快速的配体交换作用[2]。这一特性是其特异性生理功能的基础，使其在金属酶的催化作用中发挥重要作用。

2 锌在人体内的分布与代谢

正常成年人体内含锌总量约为2～3g，仅次于铁位居第二位。锌主要在十二指肠和空肠吸收，经血浆运输至肝及全身，分布于各组织器官内，以肌肉最多（约占全身总量的60%），骨骼次之（30%），尤以视网膜、胰腺和前列腺含锌高。锌主要分布在细胞内，血浆中锌的浓度约为10～20umol/L，其中60%与血清白蛋白结合，30%～40%与α2-巨球蛋白紧密结合，少量与氨基酸结合。锌主要通过粪便排出，约为5～10mg/d，尿和汗液也有少量排出。

3 锌的生物学作用

3.1 锌是多种酶的功能成分或激活剂[3]锌是碳酸酐酶、胰羧肽酶、RNA聚合酶、DNA聚合酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、丙酮酸氧化酶等200多种酶的组成部分或激活因子，他们在蛋白质、脂肪、糖和核酸代谢以及组织呼吸起到重要作用。

3.2 促进生长发育 锌是调节DNA复制、核酸代谢的必需组成部分，与蛋白质的合成密切相关，参与生长激素合成，对机体生长发育具有重要促进作用；影响细胞的分裂和再生，加速创伤组织愈合。锌还影响激素受体的效能和靶器官的反应及激素产生、储存和分泌，影响性发育，对生殖器官及第二性征发育及生殖能力维持具有重要作用。

3.3 维持细胞结构和生理功能 锌能抑制生物膜上的脂质过氧化及巯基氧化作用，与铜蓝蛋白、过氧化氢酶、维生素E一起对细胞膜的保护起协同作用。参与肝脏及视网膜维生素A还原酶和视黄醇结合蛋白的合成，促进视黄醛的合成和变构，并与视黄醇脱氢酶的活性有关。锌可促进肝脏维生素A的动员，维持血浆维生素A的正常浓度及代谢，对维持人体暗适应具有重要作用[3-4]。

3.4 参与免疫功能调节 锌与免疫功能密切相关，是T淋巴细胞分化和成熟的必需物质，介导细胞免疫功能，可诱导T细胞合成IL-1、IL-6、及TNF-α等细胞因子，加强免疫细胞之间的相互作用。

4 锌缺乏的临床表现及危害

缺锌可表现为食欲不振、偏食挑食、厌食、异食癖（嗜土）等及消化功能减退。毛发稀疏、面色差，皮炎经久不愈、伤口愈合慢。免疫力低下，易并发感染性疾病。儿童缺锌还可导致生长发育迟缓，身高体重明显低于正常同龄儿童，严重者导致营养性侏儒症；甚至导致认知行为改变，性格孤僻或烦躁，并影响到智力发育。青春期性发育延迟，男性表现为睾丸附睾小，睾酮含量低，女性表现为乳房发育及月经来潮推迟、第二性征出现晚，生殖能力低下。孕期缺锌自然流产、早产及大月份生产发病率高，锌缺乏不仅关系自身健康，还会影响后代生长发育[5-6]。

5 机体缺锌的常见因素[5-7]

20世纪60年代初Prasad首次报道锌缺乏影响儿童生长和性发育，其后在Hambidge的报道中得到证实。目前锌缺乏在国际范围内是一个重要的公共卫生问题，而在发展中国家尤为突出，新生儿、儿童、妊娠期妇女及老年人是缺锌高危人群。缺锌原因常见以下几种因素：

5.1 摄入量不足 机体不能合成和产生锌，也没有锌的特殊储存机制，主要从食物中摄取，因此当饮食中锌低于正常需要量时必然引起锌的缺乏，通常成年人锌的摄入量约为10～15mg/d，儿童约为10mg/d。婴幼儿未及时添加辅食或食量过少，儿童不良饮食习惯如偏食、挑食等原因导致锌摄入不足是锌缺乏最常见原因，约占缺锌总数的45%。

5.2 吸收不良 某些胃肠性疾病、Crohn氏病、慢性肾病等疾病导致锌吸收障碍。饮食结构不合理，如摄入过高的钙及铁等元素影响锌的吸收，植物纤维及植酸盐等易与锌元素形成难溶性复合物也会影响吸收。

5.3 丢失增加 某些寄生虫感染、长期慢性腹泻及失血、溶血、佝偻病多汗等易导致锌丢失增加，造成锌缺乏。

5.4 需要量增加 妊娠期、哺乳期妇女对锌的需求量增加；婴幼儿由于生长发育迅速、新陈代谢旺盛对锌的利用增加；处于应激状态如感染、患某些疾病等也会增加对锌的需求。

6 锌缺乏的诊断标准[7]

6.1 病史 摄入不足，每天锌摄入量少于推荐供应量的60%，慢性腹泻、肠病性肢端皮炎等吸收障碍及反复出血、溶血、烧伤等丢失过多。

6.2 临床表现 （1）消化功能减退，食欲不振、厌食、异食癖；（2）生长发育落后，身材矮小、发育停滞、性发育迟缓；（3）免疫功能低下，易感染；（4）智能发育延迟；（5）其他：地图舌、反复口腔溃疡、创伤愈合迟缓、夜盲。

6.3 实验室检查 （1）空腹血清锌＜11.47umol/L(75ug/dl)；（2）餐后血清锌浓度反应实验（PICR）＞15%。

6.4 单独锌制剂治疗1个月有效。

7 锌的检测

锌检测常用分光光度法、极谱法、原子吸收分光光度法等。分光光度法操作简便，但灵敏度较低，选择性不佳；极谱法易受钙镁等金属离子的干扰，准确性、可靠性略差，且需要特殊仪器设备；原子吸收分光光度法由于特异性高、检出限低、精密度好、操作简便、分析速度快等特点成为锌检测的推荐方法[8]。可检测发锌和血锌，轻度缺锌时发锌浓度降低，严重时头发生长减慢，发锌值反增高，因而发锌值不能反映近期体内的锌营养状况。血锌可分为血清检测和全血检测，全血检测采血量小、操作简便易于为家长和儿童所接受。目前火焰原子吸收分光光度法检测全血锌成为临床实验室常用的方法。

8 科学合理补锌

锌与人体健康密切相关，锌缺乏会产生一系列症状并诸多危害，尤其是对婴幼及儿童造成的危害更严重，使人们重视对锌的补充。然而盲目补锌会产生一系列副作用如腹痛、呕吐、腹泻、厌食、昏睡、倦怠甚至消化道出血等症状，因此应科学合理补锌[7]。

8.1 平衡膳食 肉类食品含锌约20～60mg/kg，一般鱼类含锌15mg/kg以上，牡蛎含锌量最高可达1000mg/kg。其他含锌较多的食物有蛋黄、豆类、芝麻、核桃等坚果类。对于婴幼儿应提倡母乳喂养，从4个月起逐渐添加富含锌的蛋黄等辅食，儿童应粗细粮混食，养成不偏食、挑食的良好饮食习惯。

8.2 锌强化食品 在食品中强化锌是目前补锌较为有效、安全和经济的途径[8]。强化食品中的锌容易被人体吸收，卫生部已批准锌作为食品添加剂用于饮料、谷类、盐类等食品中。

8.3 锌制剂 最早使用的补锌药物是硫酸锌，但是由于对胃肠粘膜有刺激性而引起恶心、呕吐等副作用目前已少用。葡萄糖酸锌口服液因味道柔和、价格低廉成为儿童补锌最常用的锌制剂之一，其他如甘草酸锌、精氨酸锌副作用少，疗效好也较为常用。

补锌应严格掌握适应证，平衡膳食，小剂量，低浓度，短疗程服用，不仅能减少呕吐等副作用，也可减少对其他营养元素的吸收干扰，不盲目加大用量或延长疗程，合理搭配食物，科学补锌，方能保障人体健康。

[1]李阁，韩冰.锌缺乏与人体健康[J].菏泽医学专科学校学报，2009，21（4）：82-83.

[2]陈文强.微量元素锌与人体健康[J].微量元素与健康研究，2006，23（4）：62-65.

[3]周新，涂植光.临床生物化学和生物化学检验[M].3版.北京：人民卫生出版社，2005：177-199.

[4]刘军，李晓雯.微量元素锌与人体健康[J].中国热带医学杂志，2003，3（1）：64-66.

[5]郑乃武，赵艳.微量元素锌与人体健康[J].医学信息（下旬刊），2010，23（3）：284.

[6]兰晓霞.锌缺乏与婴幼儿健康[J].国外医学妇幼保健分册，2003，14（1）：49-50。

[7]林才,李前,张明真.口服补锌辅助治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床观察[J].当代医学,2010,16(16):9-10.

[8]吕晓丽.微量元素锌与儿童健康[J].世界元素医学，2009，16（4）：10-12.