美塔派克斯糊剂一次性治疗乳牙慢性根尖炎的疗效观察

2011-04-08 13:54李秀清
华北理工大学学报(医学版) 2011年5期
关键词:窦道根尖周炎氢氧化钙

李秀清

(河南省濮阳市油田总医院口腔科 河南濮阳 457001)

乳牙慢性根尖炎是儿童口腔科的常见病,绝大多数是牙髓病发展而来的,根管治疗是主要的治疗手段。按常规的治疗方法,患者往往需要2~3次以上的治疗,为了方便患者,缩短疗程,我们选取了188例慢性根尖周炎患者,包括有窦道型和无窦道型的乳牙216颗,随机分为2组,使用美塔派克斯糊剂分别进行一次法和非一次法并通过1年的追踪观察,疗效满意,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2006~2010年门诊就诊的乳牙慢性根尖周炎患者,包括有窦道型和无窦道型根尖周炎的乳牙188例,216颗患牙,年龄3.5~10岁,男103例,女85例,其中乳切牙72颗,乳尖牙29颗,乳磨牙117颗。随机分为2组:观察组95例,106颗牙;对照组93例,110颗牙。

1.2 材料 美塔派克斯糊剂[META-PEX],由韩国META公司生产。

1.3 方法 ①治疗时,将纳入标准的患牙进行术前拍片,以了解患牙根管根尖周情况以及恒牙胚情况。②根管处理:常规开髓,去除感染牙髓和坏死组织,进行根管预备,前牙扩大至35#~40#,后牙扩大至30#~35#,30mL/L过氧化氢和生理盐水反复交替冲洗根管隔湿、干燥根管后,观察组直接用美塔派克斯糊剂充填根管,将注射针插入根管近根尖部,用力均匀,边注射糊剂边缓慢将注射器退出,直到根管口有湖剂溢出,磷酸锌水门垫底,进行永久充填。对照组髓腔内封入樟脑酚棉捻1周复诊,用美塔派克斯糊剂充填根管,磷门垫底,永久填充,随诊观察1年。对两组患者治疗术后1年复查结果进行统计学处理。

1.4 疗效标准 成功:经过治疗的患牙无任何自觉症状,无叩痛,无窦道,无根尖区牙龈肿胀,咀嚼功能正常。X片显示根尖周稀疏区消失或显著缩小。失败:经治疗的患牙有自觉症状,患牙有叩痛或咀嚼痛,有窦道或根尖区牙龈红肿。X片显示根尖稀疏区比治疗前无明显变化甚至扩大。有其中1项即为失败[1]。

2 结果

观察组和对照组由于各种原因分别有1例和2例未能进行跟踪观察,1年后的结果对照组与对照组相比差异无显著性。

3 讨论

当前多数学者认为,根管治疗是乳牙根尖周炎治疗的首选,其治疗效果取决于根管的处理和充填材料质量的选择。通过根管预备尽量去除根管内的感染源,使用有效的根管充填材料将根管内少量的残余细菌抑制和杀灭,防止再次感染。由于患儿治疗时不能很好的配合,乳牙的治疗需要短时间内快速完成,而且复诊率低。与恒牙龋蚀相比,乳牙龋蚀患龋率高,发病早并且迅速,早期症状不明显,大部分以根尖周炎或根尖脓肿而就诊,绝大部分需做治管治疗。由于乳牙根管形态复杂、侧支根管多、管壁又薄、根管具有生理性吸收的特点,再加上儿童身心发育不成熟,治疗过程中不够配合,所以在治疗材料的选择上具有其特殊性[2]。如何找到快捷、方便、高效的根管充填材料是乳牙治疗成功的关键。美塔派克斯糊剂主要成分是碘仿、氢氧化钙和聚硅氧烷油,其最大的优点在于良好的生物相溶性,其中氢氧化钙为碱性药物,pH值可达9~12,其作用持久,在根管内形成偏碱性环境,能中和炎症所产生的酸性物质,并促进牙本质骨组织再生[3],Estrela等[4]报道氢氧化钙释放的 OH-可以破坏细胞膜上的酶,改变其化学结构,导致对细菌的杀伤作用,氢氧化钙糊剂在72小时内能杀灭混合感染物中的所有微生物。碘仿具有良好的防腐、祛臭、减少渗出的作用,促进炎症消退,并可促进根尖病灶的修复和根尖孔的闭合[5]。聚硅氧烷油具有化学性质不活泼、表面张力小、防水性、消泡性、绝缘性等特点,使糊剂性能稳定,可使充填材料具有流动性和渗透性,渗透到弯曲细小根管和侧副根管中。超填的美塔派克斯糊剂可在2周内被根尖周组织吸收并被健康的结缔组织所代替[6]。

总之,美塔派克斯糊剂是一种性能良好的乳牙根管充填剂,用其一次性治疗乳牙慢性根尖炎是可行的。

[1]余勇明.复方替硝生糊剂治疗乳牙根尖周炎234例疗效观察[J].口腔医学,2004,24(6):349

[2]陈 娥.儿童牙髓病和根尖周病治疗的原则和方法[J].现代医学,2007,2:260

[3]张 鹰,杨富生.乳牙根尖炎根管治疗术常用药物研究进展[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2006,3(16):177

[4]Estrela,C Pimenta FC,Ito Iy,etal.In Vitro detemination of directantim icrobial effect of calcium hydroxide[J].JEndod,1998,24(1):15

[5]樊明文,周学东.牙体牙髓病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2006.260

[6]方 军.根炎诱导成形术的研究进展[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2000,10(1):42

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