复方苦参洗剂联合肤痔清软膏治疗肛周湿疹108例

罗超兰 喻世万 四川省德阳市人民医院肛肠科 (德阳 618000)

肛周湿疹是指肛门周围皮肤黏膜的过敏性炎症性皮肤病,局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。肛门周围皮肤常增厚,颜色灰白或暗红、粗糙,以皲裂、渗出、瘙痒、病程长、反复发作为主要特点,过度疲劳、紧张等因素可使本病加重[1]。 2009年 6月～2010年 3月,笔者采用复方苦参洗剂联合肤痔清软膏治疗肛周湿疹,取得满意疗效,现报道如下。

临床资料 108例患者均来自德阳市人民医院肛肠科门诊患者,排除有痔、肛裂、肛瘘和肛周尖锐湿疣等肛周疾患的患者。其中男52例,女56例;年龄18～65岁,平均年龄 38岁;病程 6～ 24个月。 108例患者均有外用激素类药物治疗,停药后反复发作病史。

诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。症状:患者自觉肛门周围瘙痒不适,潮湿,夜间尤甚。专科检查:急性者肛门处出现丘疹、红斑、滋水;慢性者肛门处皮肤灰白色,增厚变粗,呈苔藓样变。

治疗方法 先用复方苦参洗剂(主要成分:苦参、白鲜皮、地肤子、黄柏、土荆皮、金银花、蛇床子、苍术、防风、黄芩、百部、石菖蒲、野菊花、鸦胆子、甘草。)(国药准字 B20020433)熏蒸肛周 10m in,待温度降至适宜时再洗 5min,然后涂肤痔清软膏(主要成分:金果榄、土大黄、黄柏、朱砂根、野菊花、紫花地丁、雪胆、苦参、冰片、重楼、黄药子、姜黄、地榆、苦丁茶、薄荷脑。)(国药准字 Z20025745),早晚各 1次,7d为 1个疗程。并嘱患者治疗期间忌食辛辣刺激食品,保持心情愉悦。

疗效标准 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。痊愈:肛门瘙痒消失,皮损恢复正常,随访 6个月未见复发;好转:肛门瘙痒减轻,皮损部分恢复正常,随访 6个月有复发;无效:肛门瘙痒未减轻,皮损无变化。

治疗结果 全部病例均经 2～3疗程治疗,其中100例痊愈,随访半年无复发,8例好转,无无效患者。治愈率 93%。

讨 论 肛周湿疹中医学称为“浸淫疮”、“血风疮”、“风湿疹”、“顽湿”等。《外科正宗》说:“血风疮。乃风热、湿热、血热三者交感而生,发则瘙痒无度,破流脂水,日渐沿开。”其发病多与风、湿、热等因素有关,外感风邪,风、湿、热邪相搏,浸淫肌肤而成,“湿”是其主要因素。治疗当清热除湿,凉血解毒。肤痔清软膏由金果榄、土大黄、苦参、黄柏、野菊花、紫花地丁、朱砂根、雪胆、重楼、黄药子、姜黄、地榆等十五味药组成。其中土大黄具有清热解毒、抗感染等作用;苦参具有抗感染、改善局部血液循环和保护粘膜等作用;黄柏有阻断神经节,缓解疼痛,减轻局部的炎症反应,含有粘液质,促进创面愈合;野菊花有抗感染、改善局部血液循环和促进创面愈合[3];地榆有减少前列腺素 E的释放,从而减轻疼痛,改善局部血液循环和促进创面愈合;姜黄对手术后炎症及手术部位疼痛有止痛作用,抗菌、抗炎;重楼皂甙有镇痛及抗菌作用[4]。诸药合用,有止血、镇痛、抗菌、消炎、改善局部血液循环及促进创面愈合等作用。复方苦参洗剂由苦参、白鲜皮、地肤子、黄柏、土荆皮、金银花、蛇床子、苍术等十五味药组成,苦参为君,苦寒清热燥湿,祛风止痒;辅以金银花清热解毒;白鲜皮清热燥湿、祛风解毒;苍术苦温,专以燥湿;黄柏苦寒,寒以清热,苦以燥湿,且偏入下焦;地肤子、蛇床子重在杀虫止痒,诸药协同共奏清热解毒,杀虫止痒,润肤燥湿等功效。利用中药熏洗,能刺激肛门处血管和神经,引起肛门部血管扩张,促进局部血液和淋巴循环[5]。从而两药合用达到治疗目的。

[1] 王世勋.内外同治治疗肛门湿疹 60例[J].时珍国医国药,2005,16(8):768.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:141.

[3] 梅全喜 ,毕焕新.现代中药药理手册 [M].北京:中国中医药出版社,1998:80.

[4] 梅全喜 ,毕焕新.现代中药药理手册 [M].北京:中国中医药出版社,1998:124.

[5] 蔡晓松.中药熏洗配合纳栓治疗肛周炎 97例 [J].实用中医药杂志,2000,16:32.