润肠通便方结合推拿治疗慢性功能性便秘80例

宋桂叶 河南省濮阳市中医医院 (濮阳 457000)

我科从2007年9月～ 2010年6月采用中药结合推拿治疗慢性功能性便秘患者80例,并以西沙比利片治疗患者 80例作为对照组,临床观察表明,中药结合推拿治疗慢性功能性便秘,现将结果报道如下。

临床资料 160例慢性功能性便秘患者均来自本院内科门诊,中医辨证为实秘的病人,按随机原则分为两组。治疗组 80例,男 38例,女 42例;年龄 18～64岁,平均 32.6岁;疗程 2～10年 ,平均 4.5年。对照组 80例 ,男 36例 ,女 44例;年龄 19～62岁 ,平均 33.2岁;病程 2～ 12年,平均 4.8年。两组一般资料统计学处理,差异无显著意义(均P＞0.05),具有可比性。诊断符合慢性功能性胃肠道疾病的罗马‖诊断标准,可将功能性便秘诊断标准定为:在过去的1年里至少3个月连续或间断出现以下 2个或 2个以上症状,①＞ 1/4的时间内有排便费力;②＞1/4的时间内有粪便干结;③＞1/4的时间内有排便不净感;④＞1/4的时间内排便有肛门阻塞感或肛门直肠梗阻;⑤＞1/4的时间内有排便需用手法协助;⑥＞1/4的时间内有每周排便 ＜3次,不存在稀便,也不符合 IBS(过敏性肠炎)的诊断标准;⑦同时需除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。

治疗方法 治疗组:服用自拟润肠通便方治疗。由中药大黄(后下)、生甘草各 6g,枳实 9g,槟榔 10g,炒莱菔子、火麻仁、白芍、桃仁、当归各 15g组成。 1d1剂,水煎,分2次温服。推拿治疗方法:以轻快的一指禅推法在中脘、天枢、大横、关元治疗,每穴 1min,接着按揉足三里,大肠俞以酸胀为度,然后以顺时针方向摩腹约10min。对照组:用西沙比利片 10mg,3次 /d,餐前30min服用。两组均以 1周为 1个疗程,一般服用 2个疗程。

观察指标 每天有患者自行记录大便次数、大便性状及腹痛、腹胀、排便困难等伴随症状的情况。同时详细记录用药过程中出现的不良反应。

疗效标准 治愈:治疗后3日内排便恢复正常,自觉症状消失,停药3个月无复发;显效:治疗后3日内排便恢复正常,自觉症状基本消失,停药 1个月无复发;有效:治疗 1周后排便正常,但自觉症状改变不明显;无效:治疗1周后仍排便困难,症状无改善。

统计学方法 资料比较采用i2检验。

治疗结果 治疗组治愈49例,显效18例,有效10例,无效 3例,总有效率为 96.2%;对照组治愈19例 ,显效 25例 ,有效 19例 ,无效 17例 ,总有效率78.6%。两组比较,经统计学处理,差异有显著性意义 (P＜0.05)。

治疗组无1例发生不良反应;对照组有1例出现轻微头痛,2例出现困倦、乏力,未有发生不良反应或因而终止治疗者。

讨 论 慢性功能性便秘为临床常见病症,病因复杂,病程长,治疗困难。严重影响人们的生活质量。长期便秘,使结肠憩室肛周病变等的发病率增加,又可增加高血压、冠心病等致死率,对本病的治疗除了传统的增加食物纤维及水的摄入量、定时排便等方法外,中药治疗渐渐被认可。西医多采用对症治疗,如用药不合理,可引起肠道黑变病,加重便秘,甚至引起患者脱水、电解质失衡等。润肠通便方中大黄、火麻仁润肠通便;白芍养阴和里;枳实、槟榔、莱菔子顺气导滞,桃仁、红花活血通便,生甘草调和诸药。诸药合用,泄而不竣,润而不腻,泻热润肠,散瘀开结,通便不伤正气。现代药理实验表明:大黄含蒽醌衍生物,其所含结合性大黄酸类物质,能刺激大肠壁,增加肠蠕动,抑制肠内水分吸收,使大肠内容物易于排除;枳实水煎液能使胃、肠瘘的狗的胃肠收缩节律增加,使胃肠运动功能改善;槟榔有类胆碱样作用,能促进肠蠕动,可致泻下;炒莱菔子含脂肪油、芥子油碱,莱菔子的不同制品均能使离体兔肠的收缩幅度增高,其各炮制品均能对抗肾上腺素对肠管的抑制作用;火麻仁含脂肪油等,有润滑肠道的作用,在肠道内遇碱性溶液能产生脂肪酸刺激肠壁,使蠕动增加;白芍的提取物白芍总甙可明显加长豚鼠结肠平滑肌横肌和纵肌肌条的收缩时间,收缩幅度也呈增强趋势,从而促进结肠的收缩运动。中医传统疗法推拿乃是非药物疗法,首先以轻快的一指禅推法在中脘、天枢、大横、关元治疗,达到健脾和胃补肾的功效,继而按揉足三里,大肠俞健运胃肠,然后以顺时针方向摩腹促进肠道蠕动,从而达到治疗便秘的作用。

[1] 林 庆.推拿结合生物反馈训练治疗功能性便秘临床分析 [J].光明中医,2007,3(22):45-46.