迁西县幽门螺旋杆菌感染状况分析

田旭 赵湘萍 田建荣 王海兰

幽门螺杆菌(H.Pylori)是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子，H.Pylori与胃癌发生相关［1］。H.Pylori是一种长期定值于胃黏膜的致病菌，自然感染之后机体免疫反应并不能根除H.Pylori，而是导致胃黏膜的慢性免疫性病理损害。我院在胃镜检查后对患者H.Pylori阳检进行归类分析，现将分类结果报告如下，以便今后临床工作中对H.Pylori的防治与根除治疗提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2009年10月至2010年6月因消化道症状就诊，在我院行胃镜检查的患者，1个月内未使用过抗生素、质子泵抑制剂、铋制剂，进行14C-尿素呼气试验检测H.Pylori感染，共700例，其中男386例，女314例，H.Pylori感染人数385例。

1.2 检查方法 采用深圳市海得威生物科技有限公司生产的幽门螺旋杆菌检测仪、CO2集气剂及14C-尿素胶囊(2.78×10－2MBq)。操作方法:患者于早晨空腹受检，受试前漱口，用凉饮用水20 ml送服14C-尿素胶囊1粒后静坐25 min。开启CO2集气剂一瓶，插入一洁净的有防倒流装置的气体导管，导管下端应浸入集气剂液内，受试者通过导管吹气，当CO2集气剂由紫红色变为无色时停止吹气。气体样品收集完毕，在瓶盖上做好标记编号，用洁净吸管向样品瓶内加入稀释闪烁液4.5 ml，加盖密封。溶解摇均后于检测仪上做样品14C放射性测定2 min。阳性判断值:14C-UBT≥100 dpm/mmol CO2时，可判定受试者H.Pylori阳性。

2 结果

2.1 研究对象及结果 我区H.Pylori感染率较高，达55.0%。见表1。

表1 感染率情况

2.2 H.Pylori所致各种不同疾病比较 见表2。

3 讨论

3.1 H.Pylori感染情况 近年来，越来越多的证据表明H.Pylori感染在其他多种胃肠道外疾病如冠心病、高血压、脑血管疾病、免疫性疾病、营养代谢性疾病、和皮肤病等疾病的发病中有一定的作用［2］。此外，有文献报道H.Pylori感染与血液系统疾病的发生密切相关，如H.Pylori与特发性血小板减少性紫瘢(ITP)、H.Pylori与贫血、白血病、淋巴瘤、过敏性紫癜的发病中均有一定的作用［3，4］。

表2 H.Pylori所致不同疾病比较

3.2 H.Pylori诊断方法 幽门螺旋菌感染的诊断方法分为侵入性诊断和非侵入性诊断。用于临床的非侵入性检查法主要有血清抗体检查和14C-尿素呼气试验，但血清抗体检查法只能确定患者是否感染过H.Pylori，而不能说明现在有无H.Pylori感染。14C-尿素呼气试验操作简便，快速无痛苦，准确价廉，无交叉感染等优点，是H.Pylori感染诊断和随访的重要手段，而且其特异性及敏感性高。14C-尿素呼气试验的缺点是具有一定的放射线，但在目前情况下用量非常小，不会对身体健康造成威胁，小儿、孕妇和哺乳期患者应避免此检查［5］。

3.3 本研究表明，迁西地区H.Pylori感染率较高，在所调查人群中，消化性溃疡H.Pylori感染率高，146例消化性溃疡中男性占97例，在慢性胃炎、反流性食管炎中男性H.Pylori阳性率也高于女性，在 H.Pylori阳性男患者中饮酒者占 88%，考虑H.Pylori感染与饮酒有关，因大量饮酒使胃黏膜受损，且易受H.Pylori感染而使病灶不能痊愈，使胃粘膜长期处于糜烂状态。H.Pylori的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，H.Pylori感染存在一定的家庭和人群聚集现象。本次调查中有一家三口人，男主人糜烂性胃炎，经查感染H.Pylori，其妻子慢性浅表性胃炎，H.Pylori阳性一子读初三，慢性浅表性胃炎及十二指肠炎，H.Pylori也为阳性，考虑为家庭聚集现象，因目前人们的保健意识不强，劝说H.Pylori阳性患者家属及密切接触人群查是否存在幽门螺旋杆菌较困难。有研究表明，饮食卫生、居住环境、就餐方式可影响H.Pylori的感染率，高收入、高文化程度者H.Pylori感染率低于低收入、低文化程度者，其原因一般来说是高收入、高文化程度者饮食卫生和居住环境要优于低收入、低文化程度者，故其H.Pylori感染率低［2］。在本地区H.Pylori阳性患者中，农村患者占70%，农村居民H.Pylori感染率明显高于县城中居民，这可能与农村的居住环境相对较差、经济状况相对较低及卫生习惯、生活习惯相对不良密切相关。

目前，国内外对基层胃H.Pylori感染流行病学及相关性研究报告较少，通过本次调查分析，初步得出迁西地区胃H.Pylori感染与本地区人员经济状况、文化程度、居住环境、卫生习惯、生活习惯不良密切相关，对家庭和人群聚集现象的调查不充分，原因为迁西地区为偏远山区，农村人口占主要，对H.Pylori的了解不够，经济能力有限，不愿意多花钱对家庭成员进行H.Pylori的检查，这以后需要加大对H.Pylori知识的宣传，因本次调查的时间相对较短，例数相对较少，可能不能完全代表迁西地区H.Pylori感染情况，所以在以后的工作中将继续进行H.Pylori感染的调查，加强H.Pylori知识的宣传和改正不良的卫生习惯，并进行根除 H.Pylori的治疗及疗效观察，降低H.Pylori的感染率，减少H.Pylori所致胃病的发生。

1 中华医学会消化病学分会.幽门螺旋菌共识意见.中华消化杂志，2004，24:126-127.

2 胡伏莲，周殿元主编.幽门螺旋杆菌感染的基础与临床(修订版).第1版.北京:中国科学技术出版社，2002.205-214.

3 赵瑾，季峰.幽门螺旋杆菌与特发性血小板减少性紫癜发病关系的研究进展.国际消化病杂志，2008，28:21-23.

4 许京淑.幽门螺旋杆菌感染与血液系统疾病.华中医学杂志，2009，33:166-167.

5 骆子义，关丽娟.微量14C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌的研究.中国内镜杂志，2000，6:11-13.