雾化吸入肝素佐治毛细支气管炎88例

邵小燕 王 芳 曹 欣

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病，由多种病原感染引起，以喘憋、喘鸣、三凹征为主要临床表现，国内又叫喘憋性肺炎，主要治疗为抗感染控制喘憋，氧疗及免疫治疗等综合治疗[1]。我院在此综合治疗的基础上加上肝素雾化吸入治疗取得了良好疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组88例患儿均为2007年10月至2008年 10月的住院患儿全部病例均符合毛细支气管炎的诊断标准1。88例患儿采用随机分组的方法分为治疗组和对照组，治疗组46例，男26例，女20例，年龄1到18个月。对照组42例，男24例，女18例，年龄45d至15个月，经统计学处理两组在性别，年龄，临床分类等方面均无显著性差异

1.2 观察项目 治疗开始后每天记录咳嗽情况，肺部罗音情况。

1.3 治疗方法 两组患儿均给予同样的常规治疗，包括吸痰，给氧，平喘。合理使用抗生素，抗病毒药物，治疗组在此基础上加用肝素雾化吸入（500u肝素+生理盐水20ml超声雾化吸入，每日2次，连用3～5d）。

2 结果

两组患儿疗效比较见表1。

表1 两组患儿疗效比较（ ±s,d）

3 讨论

毛细支气管炎仅发生于2岁以下婴幼儿，多发生于冬春季节，病原菌为呼吸道合胞病毒，其次为副流感病毒，腺病毒及肺炎支原体也可引起本病[2]。喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现，主要病变在毛细支气管，引起毛细支气管广泛的痉挛及机体对病原体产生免疫反应导致损伤，引起下呼吸道梗阻发生呼吸困难及喘憋，治疗上如不能及时、有效地解除广泛的支气管痉挛，改善通气和换气，则必然使病情加重，引起心、脑、肺等重要器官缺氧甚至功能衰竭而造成死亡。所以及时有效地控制喘憋是本病治疗的关键。我院采用肝素雾化吸入佐治毛细支气管炎主要是针对这一环节，肝素具有抗感染，抗凝，抗免疫反应的作用[3]。①通过抑制补体系统和肺内巨噬细胞的吞噬功能发挥抗病毒作用[4]。②可有效降低血液粘度、加速血流、改善外周及肺微循环，从而改善心肺功能[5]。③通过促进释放脂蛋白、酯酶稀释痰液，降低气道阻力，改善肺通气功能[6]。④通过灭活 5-羟色胺、乙酰胆碱等多种活性物质，有效地解除支气管痉挛，用肝素超声雾化吸入治疗毛细支气管炎，是一种安全有效的给药途径，吸入后储存在肺泡巨噬细胞内，然后缓慢释放至血液循环中，发挥持久作用[7]。本组46例毛细支气管炎患儿加用肝素雾化吸入治疗，结果发现患儿在咳嗽喘憋消失时间及肺部罗音消失时间平均住院天数均较对照组有显著差异，且未见明显不良反应，因此笔者认为肝素雾化吸入佐治毛细支气管炎有疗效好，安全性大，吸入方便的优点，值得推广应用。Ⓩ

[1]胡亚美,江载方.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1199.

[2]黄海波,林淑娟,章建英.肝素钙超声雾化佐治婴幼儿喘息疗效观察[J].儿科药学杂志,2001,7(1):33-34.

[3]特古斯,王虎.支原体肺炎的治疗体会[J].中国中医药现代远程教育,2008(12):45.

[4]唐海俊.毛细支气管炎继发性腹泻治疗分析[J].中国中医药现代远程教育,2010(20):57.

[5]贺晓华.炎热清治疗支气管炎160例临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2009(8):66.

[6]石静娟.中西医结合治疗急性气管-支气管炎70例[J].中国中医药现代远程教育,2009(11):74.

[7]史换玲.喘可治注射液治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国中医药现代远程教育,2009(8):60.