血尿酸和胆红素测定结果与冠心病患者的关系

马凤莲 刘祥朝

冠心病（CHD）是常见的一种心血管疾病，其发病率和病死率均很高。近年来研究发现CHD与胆红素（Bil）和尿酸（UA）的水平有密切关系。1999年，Framingham心脏研究资料的指出，高水平血尿酸是冠心病的危险因素之一。有研究发现[1]，血清胆红素浓度在较低范围内时使冠心病发生的危险性增加。血清胆红素浓度的降低，已成为CHD危险的预测因子。为探讨血清尿酸和胆红素与冠心病的关系，本次检测了300例冠心病患者血清尿酸和胆红素水平并与对照组进行比较，探讨其相关性。

1 资料与方法

1.1 标本来源 2007年1月至2010年1月住院的冠心病患者300例，冠心病诊断符合WHO诊断标准。所有患者均排除原发性、继发性肝肾疾病、通风及肥胖、脂代谢紊乱等。其中男163例，女137例，年龄33～72岁。其他疾病组（外伤、发热阑尾炎等。溶血性贫血、肝、胆疾病除外。）295例，男185例，女110例，年龄18～65岁。健康体检者292例，男152例，女140例，年龄18～60岁。所有受试者均清晨空腹采集静脉血3ml，分离血清；

1.2 仪器与试剂 贝克曼 CX4全自动生化分析仪。试剂：原装进口试剂

1.3 采用重氮法测定总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil），计算间接胆红素（IBil）的浓度，采用尿酸酶法测定UA的浓度。

2 结果

2.1 三组结果比较 见表1。

表1 冠心病组、其他疾病组与对照组血清中胆红素、尿酸的比较（±s，µmol/L）

表1 冠心病组、其他疾病组与对照组血清中胆红素、尿酸的比较（±s，µmol/L）

组别 例数 总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 尿酸冠心病组 3007.2±2.43.1±0.54.6±2.6420±61其他疾病组 29513.9±2.74.9±0.88.6±2.4292±53对照组 29214.2±3.65.1±0.68.7±3.8278±56

表1显示，冠心病组的总胆红素、直接胆红素及间接胆红素显著低于正常对照组及其他疾病组，冠心病组的尿酸水平明显高于对照组；其他疾病组与正常对照组比较无显著性差异。

3 讨论

血清尿酸升高是 CHD的危险因素，本调查结果显示，CHD组血清尿酸水平明显高于对照组与其他疾病组，与国内文献报道一致。尿酸是机体内嘌呤核酸分解代谢的终末产物，尿酸生成过多或排泄减少都可使尿酸水平增加。Freedman等[2]报道，尿酸水平每升高59.484µmol/L，患者患CHD的危险性增加1.48倍。国内罗镝等[3]认为血清尿酸是反映冠心病患者病变范围的一个重要指标。

临床上将胆红素作为肝胆系统疾病的诊断指标，通常认为高浓度的胆红素才有诊断意义，而低浓度的胆红素往往被临床医生所忽视[4]。贾银珠等[5]研究发现胆红素与CHD呈负相关。血清胆红素浓度下降一半，冠状动脉病变的危险性增加47%；并认为低浓度的胆红素是CHD的独立危险因素。本调查显示冠心病组胆红素低于对照组和其他疾病组。

总之，血清尿酸的升高和胆红素的降低与CHD有密切的相关性，降低血清尿酸和升高胆红素的浓度能更好的改善CHD患者的预后，减少或延缓CHD 的发展，降低其病死率。

[1]Mayer M.Association of serum bilirubin concentration with risk of coronary artery disense[J].Clin Chem,2000,46(11):1723-1727.

[2]Freemdman DS,Williamson DF,Gunter Ew,et al.Relation of serum uric acid tomortalityandischemieheartdisease[J]. AmJEpidemiol,1995,141a(7):637-644.

[3]罗镝,潘德茂.冠心病患者血纤维蛋白原、血小板状态与血尿酸变化的研究[J].实用医学杂志,2005,21(23):2666-2668.

[4]李红娟,姚红霞,康云凯.冠心病血清胆红素与脂蛋白胆固醇浓度的相关性分析[J].中国中医药现代远程教育杂志,2010(07):52.

[5]贾银珠,王军.血清胆红素与冠心病的相关性研究[J].实用医学杂志,2005,21(24):2778-2779.