α-干扰素治疗丙肝的临床疗效分析

曹志升

山东省安丘市人民医院感染科，山东安丘262100

丙型肝炎基因具有多样行和异源性，在对丙肝的控制上存在一定难度。目前治疗丙型肝炎药物中，α-干扰素是很有效的治疗方式，现将其治疗分析及评估报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年2 月～2011年1月笔者所在医院收治的32例丙肝患者，男18例，女14例，年龄23～75岁，平均（48.42±17.3）岁。均为慢性肝炎，病程7个月～5年，平均3年8个月。合并其他肝炎患者6例。

1.2 诊断方法

①抗体检测（缩环抗体），对第1代而言，抗HIV-ELISA（C-100-3）；而对第2代而言，重组免疫转印试验（RI-BA）-I及HCV-I-LISA、RIBA-2试验是由重组免疫（C22，C33）转印而成。②病毒检测HCV-RVNA（PCR法），目前HCV的特异性抗原还不能确定能否在肝组织和血清中检测出来。

1.3 治疗方法

α-干扰素1支的剂量规格为300万U。第1周，每日对肌肉注射1次，1次300万U的剂量；第2～5周，每隔1天肌肉注射1次，1次300万U的剂量；第6～13周，每隔2天肌肉注射1次，1次300万U的剂量，且1疗程为3个月。此外，为不影响治疗效果，不采用带有较强降酶类型的药物，及一些抗病毒性药物和免疫调节试剂，患者仅服用普通保肝性用药。

1.4 诊断标准

①治愈：肝区疼痛、食欲不佳、失眠心悸等临床症状消失，抗HCV化验结果转阴，随访半年无复发，工作生活恢复正常；②显效：临床症状显著改善，抗HCV转阴，恢复正常工作；③好转：临床症状改善；抗HCV无变化；④无效：临床症状无改善。

2 结果

使用α-干扰素治疗1个疗程后，显效14例，有效9例，无效6例，恶化3例。显效率加有效率的总有效率达到71.88%。其中6例丙肝合并其他肝炎患者中，显效2例，有效1例，无效2例，恶化1例，总有效率为50%。

3 讨论

丙肝具有不同于其他类型肝炎的特点[1-3]：①病情具有隐发性，呈亚临床状态；②在成人中的传播机率十分高，而母婴传播率相对较低；③常呈现无黄疸状态；④慢性化程度较高，且在一定程度上较易转为肝硬化甚至肝癌；⑤具有较高程度的重症肝炎发病率；⑥伴随合并其他类型肝炎感染的患者，其症状呈现不典型性及多样性，且病程持续相对较长。近年来，α-干扰素成为临床治疗丙肝中，最常用及最有效的药物。不仅具有抗病毒性，还可增强机体免疫力。

本组患者服用药物后，未对肝、脾造成大的影响。此外，患者的其他方面在一定程度上也有所改善和消减，包括腹胀、无力、纳差及肝部疼痛等症状。但还是伴随有一些不良反应，其中最常见表现为发热、全身关节酸痛。32例患者中有26例发生了不同程度的发热现象，体温在37.5～38.9℃的患者为18例，体温在39℃以上的患者为8例，虽有发热现象的发生，但大多数患者会在2～4 d后恢复正常体温，持续时间相对较短。与此同时，患者关节肌肉的乏力与疼痛也在体温恢复正常后消轻及消失。脱发也是治疗后的不良反应之一，但有此反应的患者人数相对较少，且集中在治疗2个月后出现，如症状不明显，一般将不进行相关处理。此外，还有小部分患者的细胞数量将有所减少，包括白细胞、血小板等。但在治疗过程中，身体将自动调节恢复或使患者服用促进白细胞增多的药物，之后方可继续治疗。无需因患者出现以上不良反应，而停止用药。

笔者认为，使用α-干扰素对丙肝进行治疗有一定疗效，但运用此方法进行治疗的过程中，患者应注意休息及饮食，且尽量做到禁饮酒。为了有效防预肝硬化及肝癌的发生，患者还应常对丙氨酸转氨酶(ALT)、甲胎蛋白等进行检测，其时间应控制在每3～6个月1次。丙型肝炎病毒基因具有多样性和异源性，对感染没有抵抗能力，且人群中未被发现的丙肝病菌携带者占有比例相对较高。因此，在对丙肝的控制上有一定难度。

[1]张励，王豪，孙焱，等.国产重组干扰素α-2b治疗45例慢性丙型肝炎疗效观察 [J].北京医科大学学报，2005，108（5）：12-13.

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[3]曹民.α-干扰素治疗慢性丙型肝炎27例临床分析[J].厂矿医药卫生，2008，76（1）：45-47.

[4]陈秀娟.α-干扰素治疗丙肝的临床效果观察与评估[J].中外医疗，2009，61（21）：109-110.