《内科护理学》教学中应用案例教学法的效果评价

湖北 徐桂莲 涂仲良

《内科护理学》教学中应用案例教学法的效果评价

湖北 徐桂莲 涂仲良

目的：探讨案例教学法在内科护理学课堂教学中的应用效果。方法：2010年10月，在黄冈职院医药卫生学院整群随机抽取1126名护理专业学生对案例教学的作用和效果进行调查。结果：调查1126人,认为案例教学与基础理论讲解同等重要的占52.10%；认为根据内容不同灵活选择的占37.44%,认为案例教学法效果很好和好的占76.39%,79.65%的学生认为案例的应用对理解教学内容有帮助。结论：内科护理学教学中应用案例教学法能提高课堂教学效果,但在具体应用中需不断改进。

内科护理学；教学；案例教学法；效果评价

“案例教学法”是哈佛大学法学院前院长克里斯托弗·哥伦布·兰代尔（ChristopherColumbusLangdell）于1870年提出的一种教学方法。该教学方法传入我国，已有20余年历史，对我国教育思想和教育方法的全面改革有着重要的推动作用，是一种颇受学生欢迎的教学方法。案例教学是以案例为教学平台，以启迪学生的思维，培养其分析和解决问题能力为基本目的的一种教学方法。它是在学生掌握了有关基本理论和分析技能的基础上，在教师的精心策划和指导下，根据教学目的和教学内容的要求，运用典型案例，将学生带入特定事件的现场或特定的环境进行案例分析，通过学生的独立思考或集体协作，进一步提高其识别、分析和解决问题的能力，同时培养学生正确的理念、工作作风、沟通能力和协作精神的一种教学方式。案例教学是一种具有启发性、实践性，能开发学生智力，提高学生判断能力和综合素质的一种新型教学方法[1]。

护理学是一门实践性、理论性很强的学科，培养目标主要是面向应用、面向实践的护理人才。国内许多护理教育者将案例教学法引入护理教育中，改变原有的传统注入式教学方法，根据不同的教学目标选择不同的案例，并通过各式各样的案例让学生身临各种各样的实际教学中去摸索、学习处理各种临床护理问题的经验，从而高效、快捷地提高学生处理问题的能力，增强学生直面教学实践的本领，培养学生的学习能力、创造思维和批判性思维能力以及对临床实践中的护理问题作出科学决策的能力[2]。

为了提高内科护理学教学质量和效果，笔者实施了以案例教学法为主的护理教学方法。2010年10月，在黄冈职院医药卫生学院整群随机抽取l126名护理专业学生对案例教学的作用和效果等进行了调查。

一、对象与方法

（一）对象：2010年10月，在黄冈职院医药卫生学院护理学专业49个教学班中，整群随机抽取22个班，对全部1134名学生进行调查。

（二）方法：自行设计调查表，在1个班预调查后进一步修订和完善，征得学校有关部门和学生知情同意后，集体培训、现场填写调查表。调查内容包括学生的基本信息，学生对课堂教学方法的建议，案例教学的作用和效果的评价，印象最深的典型案例等。对收回的资料经审核纠正逻辑性错误后，采用双人录入和软件逻辑校对功能对原始数据进行校对，然后进行描述性分析。

二、结果

（一）一般情况应调查1134人，实际调查1126人。其中，男生36人、女生1090人，年龄17～21(19.22土0.78)岁。

（二）对课堂教学方法的建议调查1126人，l119人应答，应答率99.37%。认为案例教学与基础理论讲解同等重要的583人，占52.10%；建议根据内容不同灵活掌握的419人，占37.44%；建议以案例讲解为主的105人，占9.38%；建议以基础理论讲解为主的12人，占1.07%。

（三）案例教学的效果调查1126人，1118人应答，应答率99.29%。认为效果很好的258人，占23．08%；好的596人，占53.31%；一般的249人，占22.27%；不好的15人，占1.34%。认为案例教学效果一般和不好的原因主要是脱离教材、“重点”(主要指考试考核的内容)不突出。

（四）案例教学法中案例的作用调查1126人，968人应答，应答率85.97%。认为案例的应用对理解教学内容有帮助的771人，占79．65%；对活跃课堂气氛有帮助的106人，占10.95%；对吸引注意力有帮助的91人，占9.40%。

（五）学生印象最深的案例调查1126人，546人应答，应答率48.49%。在198个案例中有38个被涉及，印象最深的分别是慢支、慢性阻塞性肺气肿案例(328人，占60.07%)，肺结核案例(142人，占26.01%)，肝性脑病案例(136人，占24.91%),肝硬化案例(132，占24.18%)，尿毒症案例(94人，占17．22%)，糖尿病案例(162人，占29.67%)，脑血管疾病案例(92人，占16.85%)，传染性非典型性肺炎案例（168人，占30.77%),乙型病毒性肝炎案例(165人，占30.22%)等。

三、讨论

本次调查结果，接近52%的学生认为案例教学与基础理论讲解同等重要。37.44%的学生认为应根据教学内容的不同灵活选择。76.39%认为案例教学效果很好和好，绝大多数学生对案例教学法表示满意。近80%的学生认为案例的应用对理解教学内容有帮助。

案例教学是一种“做中学”的形式，能从经验与活动中获取知识，提高能力；为护生提供了充足的学习资源和尽可能的信息途径，加深了护生对内科护理学的内涵认识和理解，培养了护生对护理的职业情感[3]；为锻炼和培养学生面对实际情况的临床决策能力及综合素质提供了一个训练的场所；有利于培养和发展学生的自学能力和自主性思维习惯。

为了更好地发挥案例教学法的作用，案例教学法应与其他教学方法有机结合。根据教学内容结合比较式、讨论式、启发式等多种有效的教学方法，以提高教学效果；注重选择最合适的案例，教材上的案例及公认的典型案例是选择案例的重点，但学生更希望那些贴近实际的、教师有亲身体验的案例，教师应不断积累实践经验，重视案例的收集和整理，精心挑选；根据教学进程和教学内容，确定案例的深度。在教学初期，可选择较为简单的实例，后期或综合实训时，可选择较复杂的实例进行讨论和分析。要更多地运用启发式并注意把握课时分配，课时少可选择简单实例，课时充裕则选择较复杂的案例，重点突出、难点清楚、知识点明确，确保教学任务的完成。

21世纪教育的中心必须由知识的系统积累转变为开发学生的智力潜能，在此过程中，人的发展特别是人的智能发展越来越显示出它的重要性[4]。从这个意义上说，案例教学法确实是一种致力于提高学生综合素质、面向未来的教学模式。这就要求护理教育者要重视人的培养，合理运用案例教学法，积极实行启发式教学，激发学生独立思考和创新的意识，让学生感受、理解知识产生和发展的过程，培养学生的科学精神和创新思维习惯，为护理行业不断输送合格实用的护理人才[5]。

[1]管岭.运用案例教学法培养创新人才[J].职业时空，2008，10；41—42.

[2]王东霞,白乐田,肖彦文.案例教学法在医学临床教学中的应用[J].解放军医学高等专科学校学报,1999,27(4):98～99.

[3]张俊娥，颜君，高玲玲，古宏文，等.护理伦理学中应用案例讨论法对培养护生职业情感的作用[J].护理学杂志，2009，24(1)；24—25.

[4]陈利群，李晓波.发现学习法在《内科护理学》教学中的应用[J].护理研究,2002,16(1)；45—46.

[5]杨瑞，李亚杰.案例教学法在护理教学中的应用[J].护理研究,2003,17(9)；1007—1009.

（作者单位：徐桂莲，黄冈职业技术学院医药卫生学院；涂仲良，黄冈市妇幼保健院）

（编辑 刘丽娜）