包虫病流行现状及护士相关知识培训研究1）

刘 畅，王梅新

包虫病流行现状及护士相关知识培训研究1）

刘 畅，王梅新

对包虫病在全国和新疆地区流行现状、影响护士对包虫病认知的相关因素、护士包虫病知识培训的必要性及其培训方式进行了综述。

包虫病；流行现状；护士培训

包虫病（或称棘球蚴病）是人感染棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）所致的慢性寄生虫病。棘球绦虫的幼虫是包虫病的病原体。目前确认有4个独立的棘球属绦虫虫种，即细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、少节棘球绦虫和福氏棘球绦虫。细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的幼虫在人体和兽体内分别引起囊型包虫病和泡型包虫病。细粒棘球绦虫病呈全球分布，多房棘球绦虫病多分布于北半球的地区，少节棘球绦虫和福氏棘球绦虫主要分布在中美洲和南美洲，国内尚未发现［1］。

1 包虫病的流行现状

包虫病主要分布于亚洲、非洲、南美洲、中东地区、中欧地区及北美阿拉斯加和日本北海道。人类囊性包虫病分布较广，流行地区几乎遍布世界各地，尤其在以畜牧业为主的国家［2，3］。在中国，包虫病流行区域约占420万千米，占国土总面积的44%，高危人群达5 000万人，属包虫病高发地区。发病率最高的地区主要集中在西北部的牧区、半农半牧地区，包括新疆、青海、宁夏、内蒙古、甘肃、四川等地区［4，5］。根据中国疾病控制中心在乌鲁木齐和敦煌的全国包虫病防治工作会议上的报道，仅医院的病历记录中就约有50万包虫病病人，全国约有2 000万人受到影响，每年至少造成近8亿人民币的直接损失，已严重影响到人民群众特别是西部牧区群众的身体健康和生命安全，也成为我国西部牧区群众因病致贫、因病返贫的主要原因［6］。

1.1 发病趋势 2004年—2008年全国包虫病累计报告病例10 785例，呈逐年增加趋势。原因主要为以下两方面：2004年国家建立了以传染病个案报告为基础的网络直报系统，增强了法定传染病的报告意识，加强了疫情数据的报告；2005年以来启动了中央转移支付包虫病防治项目，随着防治项目的推进、项目范围不断扩大、资金投入力度持续增加、人群查病工作得到加强等因素，使得包虫病病例呈逐渐增多趋势，报告病例分布的地区也在不断扩大［7］。

1.2 年龄分布情况 王立英等［7］对2004年—2008年全国包虫病疫情分析结果显示，包虫病病人最小年龄仅为8个月，最大年龄95岁，平均年龄38岁，主要集中在20岁～65岁人群，占全部病例的82.4%，与以往调查结果一致［8］。

1.3 地域分布情况 据统计，目前我国发现包虫病的省区达27个，主要分布在新疆、四川、青海、甘肃、宁夏和内蒙古6个省区的377个县1 913个乡，约占全国报告总病例数的98.2%，报告病例的范围呈扩大趋势［7］。除以上6个主要流行省区外，全国其他省区近年来也有包虫病的零星病例报道，如山东、云南、黑龙江、山西、河南等也发现包虫病的感染病例［9］。

2 新疆地区包虫病流行现状

新疆为我国包虫病的高发地区之一，包虫病在全区广泛流行，病人总数为15万人～20万人［10］。据统计，新疆人体包虫病中大约97%是囊性包虫病，而泡型包虫病不超过3%［11］。伊斯拉音·乌斯曼等［11］调查结果显示，①哈萨克族、柯尔克孜族的感染率较高，汉族和回族的感染率最低；②70岁及以上年龄组感染率最高，5岁～10岁年龄组感染率最低；③农牧民包虫病感染率最高，其次为离退休人员、学生、医务人员、教师和其他人员，行政人员感染率最低；④文盲的感染率最高，随着文化程度的提高，包虫病的感染率降低；⑤女性发病率高于男性，可能与女性从事家务劳动并且和家犬接触的机会高于男性有关。

3 影响护士对包虫病认知的相关因素

3.1 外在因素 ①长期以来，我国外科护理教材均采用全国统编教材，多未涵盖包虫病内容，且尚无一本规范而系统的包虫病护理书籍出版，护士在校期间仅在寄生虫病学中学习过棘球绦虫的种类、形态学等，尚未系统地学习过包虫病的诊断、治疗、护理等知识；②医院对护士进行包虫病在职教育认识不足且未予以重视，导致护士对包虫病知识掌握不系统；③人力资源匮乏导致护理人员工作繁忙，很难有充分的时间进行在职教育和参加各种学习班、培训班；④科室中缺乏主动学习包虫病相关知识的气氛，未形成学习新知识、新技术的良好风气。

3.2 自身因素 知信行理论认为：只有对相关知识进行积极思考，有强烈的责任感，才可逐步形成信念。当知识上升为信念，就有可能采取积极的态度去转变行为［12］。影响护士对包虫病相关知识学习的因素有信息缺乏、害怕考试、担心影响家庭生活、不愿意支付培训费用、职业认同感缺乏、对继续教育在主观上缺乏积极性。护士缺乏主动学习包虫病相关知识的意识，加之包虫病专科集中培训较少，护士对包虫病知识学习的重视程度不够，导致护士包虫病知识的滞后。

4 对护士进行包虫病相关知识培训的必要性

4.1 适应国家政策的需要 近年来，我国高度重视包虫病在内的地方病的预防控制和诊断治疗，并给予各种形式的支持。2007年政府将包虫病纳入国家免费救助计划之一，每例包虫病病人可以获得国家转移支付8 000元人民币。为科学、规范地指导各地开展包虫病防治工作，确保《2006—2015年全国重点寄生虫病防治规划》目标的实现，卫生部于2007年组织制定了《包虫病防治技术方案（试行）》，2008年组织专家制定了《包虫病外科治疗项目管理办法（实行）》。包虫病已成为农牧区居民因病致贫、因病返贫的主要原因之一，对患病个人、家庭和社会的影响很大［13］，其防治、护理工作已刻不容缓。

4.2 提高包虫病护理质量的需要 目前包虫病诊疗流程日益规范化，而包虫病外科治疗的规范化护理流程及临床护理路径尚未建立，护理教学、护理技术操作考核与临床实践不一致的矛盾已日益突出［14］，势必会在一定程度上影响包虫病病人的治疗效果及预后。护士作为促进健康和维系健康的使者和教育者，通过培训制定科学有效的包虫病护理方案及临床护理路径，尤其是术后并发症的护理措施，减轻包虫病病人病痛和家庭经济负担，使社会、政府、病人及家属满意。

4.3 提高群众防病意识的需要 包虫病防治的社会性决定了包虫病知识教育是防治成功的重要因素之一，护士担负着健康教育的任务，面对我国畜牧业生产方式落后，犬的管理和屠宰监督措施不易推行的现状，如何开展预防包虫病的宣传教育，并从教育的内容、水平和方式是否适合于群众接受的水平来评价现行宣传教育的效果，这是防治包虫病工程中值得探讨的难题，也给护士对包虫病知识的掌握提出了更高的要求。针对目前护士普遍缺乏包虫病防治及护理的系统知识的现状，对护士进行包虫病相关知识的培训显得尤为迫切。

5 包虫病知识培训方式

5.1 在校培训 针对目前在校护生未开设包虫病护理教育的现状，外科护理学的课堂教育应将包虫病护理学纳入教学计划，选拔具有丰富包虫病专业理论知识、临床技能的培训人员，通过课堂讲授方式向在校护生讲授包虫病相关知识，并安排典型病例示教，使理论与实践紧密结合，加深在校学生对包虫病的认识。激发在校护生的学习兴趣，促进其对包虫病专业知识的深层理解与掌握，同时有利于对培训中在校护生所反馈的问题进行及时且有针对性的指导，巩固护士包虫病知识的薄弱环节，最终达到提高包虫病知识培训质量和效果的目的。

5.2 在职培训 经调查发现，在近10年的护理学教材中均未见包虫病的理论知识介绍，因此对在职护士进行包虫病相关知识的培训迫在眉睫。由于临床护理工作的特殊性，对在职护士的培训可采用远程教育，远程教育时间和空间较为灵活，覆盖面较广，可有效解决护士排班时间与培训时间冲突、培训范围广、交通不便、城市分布较分散难以集中培训的问题，是一项提高边远、贫困地区护理人员业务水平，改善护理质量经济、快速的方式。还可组织在职护士参加专题讲座，到上级医院进修。由于包虫病知识的培训和普及工作具有长期性、艰巨性的特点，政府及卫生行政部门应在高度重视的前提下发挥政府的行政干预职能，注重疾病知识的宣传，制作通俗易懂的宣传手册等，可通过图文并茂的宣传资料阐述包虫病的相关知识，起到科普宣传的效果。

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［3］Moro P，Schantz PM.Cystic echinococcosis in the Americas［J］.Parasitol Inter，2006，55（Suppl）：S181－186.

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Study on hydatid disease epidemic status and related knowledge training of nurses

Liu Chang，Wang Meixin（Nursing College of Xinjiang Medical University，Xinjiang 830054 China）

It reviewed the hydatid disease epidemic status in the whole country and Xinjiang area，related factors influencing the cognition of nurses to hydatid disease，the necessity of hydatid disease knowledge training for nurses and training methods

hydatid disease；epidemic status；nurses training

R473.51

A

10.3969／j.issn.1009－6493.2011.29.002

1009－6493（2011）10B－2637－02

1）为新疆维吾尔自治区科学技术学会资助项目，编号：2010－27.

刘畅（1985—），女，山东省胶南人，硕士在读，从事临床护理研究，学习单位：830054，新疆医科大学护理学院；王梅新（通讯作者）工作单位：830054，新疆医科大学第一附属医院。

2011－03－31）

（本文编辑 张建华）