润燥明目汤配合西药治疗干眼症20例*

王全权 陈海林 宗 芳 黄慧敏 章茂森

1南京农业大学工学院（江苏南京 210031）

2南京医科大学第一附属医院（江苏南京 210029）

3南京中医药大学第一附属医院（江苏南京 210029）

润燥明目汤配合西药治疗干眼症20例*

王全权1陈海林1宗 芳1黄慧敏2章茂森3

1南京农业大学工学院（江苏南京 210031）

2南京医科大学第一附属医院（江苏南京 210029）

3南京中医药大学第一附属医院（江苏南京 210029）

目的 观察润燥明目汤配合西药治疗干眼症的临床疗效。方法 将患者随机分为两组，对照组予泪然眼液滴眼及维生素A口服治疗，治疗组在此基础上予自拟润燥明目汤；两组治疗前后均进行角膜荧光素染色检查（FL）、泪液分泌试验（SIT）、泪膜破裂时间检测（BUT），并比较效果。结果 治疗组总有效率明显高于对照组，FL、SIT、BUT改善优于对照组。结论 润燥明目汤配合西药治疗干眼症有较好疗效。

干眼症 润燥明目汤

干眼症是泪液分泌障碍引起的一种干性眼表性慢性炎症，女性多于男性，尤以中年女性发病率最高。干眼症患者往往不能正常阅读和工作，并常影响睡眠。笔者自拟润燥明目汤配合西药治疗干眼症，获较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2005年1月-2010年1月笔者所在医院门诊干眼症患者 40例，均符合干眼症诊断标准［1-2］：（1）泪膜破裂时间（BUT）＜10s；（2）泪液分泌试验（SIT）＜10mm/5min；（3）角膜荧光素染色（FL）阳性；（4）主症包括眼干、异物感、烧灼感、视疲劳、畏光、视物模糊、视力波动等。排除结膜瘢痕化、泪腺开口部闭锁或副泪腺完全萎缩者；合并有其他结膜、角膜和虹膜明显病变者；妊娠或哺乳期妇女；怀疑或确有药物滥用病史者。随机分为两组。治疗组20例（40眼），男性3例，女性17例；年龄33～68岁；病程2个月至13年。对照组20例（40眼），男性5例，女性15例；年龄31～72岁；病程3个月至13年。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组予局部点泪然眼液（爱尔康眼药厂比利时分厂生产），每日3～6次；维生素A胶丸1丸（215万U），每日l次。治疗组在与对照组基础上予以润燥明目汤：沙参、黄芪各30g，鬼针草 20g，生地黄、枸杞子、天花粉、菊花、葛根、桑根、玉竹、赤芍各15g，枳壳、茯苓、五味子、山茱萸肉、麦冬各10g，甘草6g。每日1剂，水煎分2次温服。两组均连续用药1个月。

1.3 疗效标准［3］治愈：症状消失，SIT多次测定＞10mm/5min，BUT＞10s，FL消退。好转：症状减轻，SIT多次测定泪液分泌量有所增加，BUT较前延长，FL较前减少。无效：症状无改善，SIT多次测定泪液分泌量未增加，BUT、FL无变化。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后SIT、BUT、FL比较 见表2。结果示治疗组改善优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

泪液的主要生理功能是在角结膜表面形成泪膜，维持角膜及结膜上皮细胞的湿润。泪液主要来自泪腺和副泪腺的分泌，泪腺、副泪腺主要由腺细胞和肌上皮细胞组成，腺细胞分泌泪液，肌上皮细胞可协助泪液的排出。泪液的分泌减少或排出障碍都会形成水样液缺乏性干眼症，但干眼症的病因不明，可能与泪液分泌的神经传导，泪腺上皮细胞的凋亡增加，淋巴细胞的凋亡抑制及雄激素水平的降低等有关［4］。

表1 两组临床疗效比较 （n）

表 2 两组治疗前后SIT、BUT、FL比较 （±s）

表 2 两组治疗前后SIT、BUT、FL比较 （±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别治疗组 治疗前BUT（s）3.75±2.13（n=40） 治疗后 0.97±1.85**△SIT（mm/5min）5.11±3.34 FL（级）2.65±2.59 8.42±4.27** 7.49±4.31**△对照组 治疗前 4.67±2.55 4.16±2.54 3.32±3.02（n=40） 治疗后 6.89±4.57** 5.64±3.24* 2.04±2.15*

干眼症属中医学“燥证”范畴，多由阴液亏损，内燥致病，阴虚津亏实乃其本质，治疗当滋阴润燥。润燥明目汤中菊花、生地黄、沙参、麦冬、玉竹养阴清热、润燥生津；枸杞子、茯苓、五味子、山茱萸肉、桑葚补益肝肾、滋阴明目；茯苓等健脾益气以行津液；赤芍活血化瘀以利水液敷布；鬼针草清热散瘀；葛根升发清阳、引药上达清窍；黄芪滋肾润肺、补脾益气生津；枳壳行气除痞、防滋腻太过伤胃气；甘草补中益气、清热解毒、调和诸药。药理研究表明，黄芪、麦冬、天花粉可提高免疫力，鬼针草有增加唾液及眼泪等作用。本观察表明中药对干眼症有一定效果，可能通过其补益肝肾、滋阴明目的作用增加泪液分泌和增强泪膜稳定性来缓解干眼症症状。

本疗法方便、经济，临床效果显著，适合在基层医院使用。但在本治疗同时，患者还应改善干燥的生活环境、减少视频接触时间，方能取得更满意的疗效。

［1］韦东，李越虹，周婉瑜，等.润目舒口服液治疗绝经后期妇女干眼症疗效观察［J］.中国中西医结合杂志，2009，29（7）：646-649.

［2］刘祖国.眼科疾病学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：287，301.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：102.

［4］金明，王晓娟，宋海蛟，等.中药及熏炙治疗干眼症的临床观察［J］.中国中医眼科杂志，2004，16（2）：71-73.

R777.34

B

1004-745X（2011）08-1303-02

江苏省农机局科研基金项目（GXZ05031）

2011-02-21）