泻肝补肾方治疗慢性盆腔炎急性发作40例

田凤霞

湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院（湖北恩施 445000）

泻肝补肾方治疗慢性盆腔炎急性发作40例

田凤霞

湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院（湖北恩施 445000）

慢性盆腔炎 急性发作 泻肝补肾方

慢性盆腔炎包括子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔结缔组织及腹膜的慢性炎症，以下腹部坠胀疼痛，腰骶酸痛，白带增多，伴见性交痛，月经失调，痛经，不孕为特征，是妇科常见病，当患者抵抗力减弱时，易有亚急性或急性发作。本病属中医学“癥瘕”、“带下”、“腹痛”等范畴。笔者采用自拟泻肝补肾方治疗慢性盆腔炎急性发作，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2005-2008年收治慢性盆腔炎急性发作患者78例，西医诊断及分度标准参考《妇产科学》［1］。中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］，辨证为肝实的表现有（1）湿热下注：白带量增多，多为黄白色黏液状，有时为脓性，常在劳累、性交、月经前后加剧。（2）气滞血瘀：腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。辨证为肾虚的表现有腰膝酸软或酸痛，或伴性欲下降，或伴易感疲乏，精神萎糜。排除阑尾炎、盆腔结核、盆腔肿瘤等患者。随机分两组。治疗组40例，年龄24～48岁，平均31.50 岁；病程 1～5 年；轻度 14 例（5～9 分），中度 21 例（10～14分），重度 5例（≥15分）。 对照组 38例，年龄 22～47岁，平均35.30 岁；病程 1～5 年；轻度 12 例（5～9 分），中度 21 例（10～14分），重度4例 （≥15分）。两组资料差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组予泻肝补肾方：蒲公英20g，虎杖15g，制大黄 10g，丹参 15g，杜仲 10g，黄柏 10g，芍药 10g，忍冬藤 10g，甘草6g，川楝子6g，延胡索10g。每日1剂，水煎分2次服。对照组予妇炎康胶囊（广西桂西制药有限公司生产）口服，每次3粒，每日3次。两组均以1个月为1疗程。均保持外阴清洁，谨防冒水涉水，勿食生冷，做盆腔保健操，避免饮酒及食辛辣刺激性食物。

1.3 疗效标准［2］痊愈：症状、体征及妇科检查及B超检查均恢复正常，积分为0分，停药1个月内未复发。显效：症状消失，妇科检查及B超检查有明显改善，治疗前后积分降低＞2/3。有效：症状、体征及妇科检查B超检查均有减轻，治疗后比治疗前积分减低＞1/3。无效：治疗后无改善。

1.4 统计学处理 采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较 （n）

2.2 两组症状改善情况比较 见表2。结果示治疗组下腹痛、腰骶酸痛、带下量多治疗后明显改善（P＜0.05），且改善情况均优于对照组（P＜0.05）

表2 两组症状改善情况比较 （n）

3 讨 论

慢性盆腔炎急性发作的病因病机非常复杂，笔者认为本病以肝实肾虚、虚实夹杂者多见，“肝实肾虚”是其基本病机。邪气盛则实，实证多责之于肝。实证主要包括肝经湿热、肝经气滞和肝脉瘀阻。精气夺则虚，虚证多责之于肾。虚证主要为肾气亏虚。临床上肝实与肾虚很少孤立存在，常常是二者互为因果，互相影响，虚实夹杂，肝肾同病，从而形成“肝实肾虚”相兼为患的病机特点。因此，其治宜泻肝补肾，攻补兼施，以泻为主，以补为次。方中蒲公英、虎杖、制大黄等清热解毒，利湿化浊；丹参、虎杖行气活血，化瘀通络，以泻肝之实；杜仲等补益肾气，以补肾之虚。全方合用，共奏清热解毒，利湿化浊，行气活血，补益肾气之功。本观察表明泻肝补肾方治疗慢性盆腔炎急性发作疗效确切，值得深入研究。

［1］乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：263

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第1辑）［S］.1993：246-250.

R711.33

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1004-745X（2011）08-1308-01

2011-01-30）