心悸宁丸配合针刺治疗冠心病室性早搏45例

戴 珍

河南省安阳市中医院（河南安阳 455000）

心悸宁丸配合针刺治疗冠心病室性早搏45例

戴 珍

河南省安阳市中医院（河南安阳 455000）

目的 观察本院制剂心悸宁丸配合针刺治疗冠心病合并室性早搏患者的疗效。方法 将90例冠心病合并心律失常患者随机分为治疗组和对照组，两组均接受阿司匹林、硝酸酯类等常规治疗，治疗组再加用心悸宁丸口服并针刺内关、神门、三阴交。治疗20d后观察疗效。结果 治疗组疗效优于对照组。结论 心悸宁丸配合针刺治疗冠心病室性早搏疗效确切、安全。

中药 针刺 冠心病 室性早搏

室性早搏是冠心病常见的临床表现，患者常表现为心悸、胸闷、头晕等诸多不适症状，严重影响患者的生活质量。2009年3月以来笔者在原有的基础治疗上加用本院院内制剂心悸宁丸配合针刺治疗冠心病室性早搏患者，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察对象为本院冠心病合并室性早搏住院患者，中医辨证以痰瘀互结为主证，共90例，随机分为两组。治疗组45例，男性30例，女性15例；年龄48～78岁，平均74.11岁；病程2月至5年，平均，3.30年；对照组45例，男性33例，女性12例；年龄45～80岁，75.82岁；病程6月至7年，平均4.32年。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者均停用除β受体阻滞剂（主要包括美托洛尔、阿替洛尔）以外的所有抗心律失常药物2周，接受阿司匹林、硝酸酯类等常规药物治疗，治疗组加用心悸宁丸（石菖蒲、甘松、羌活、莱菔子、水蛭、丹参、党参、麦冬等，安阳市中医药制剂室生产，批准文号：豫药制字Z05050076），每次6g，每日3次，并予针刺治疗：取内关、三阴交、神门，患者平卧位，选用30～32号3.37～4.97cm毫针，手法采用捻转提插补法为主，要求徐徐得气，以弱或中等强度针感为主，各穴位得气后持续施针1min，留针30min；其中内关穴直刺1.5～3.3cm施以大幅度低频率捻转提插泻法，令针感向上传导；三阴交直刺疾入2.5～3.5cm，施捻转提插补法，令针感向下传导；神门穴进针1.5～2.5cm，向上斜刺小幅度高频率捻转补法，令针感向上传导为佳。每日1次。两组均治疗20d。患者治疗前后均做12导联心电图，24h动态心电图观察室性早搏的变化，用药期间监测血、尿常规，肝、肾功能并记录药物不良反应。

1.3 疗效标准 参照文献［1］拟订。显效：期前收缩消失减少90%以上。有效：期前收缩消失减少50%以上。无效：期前收缩消失减少不到50%。恶化：期前收缩次数较治疗前增加。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件。采用χ2检验和t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）；两组治疗前后血、尿常规，肝、肾功能等各项指标，均无明显变化，治疗组有2例出现腹胀，经对症处理及继续服药后症状消失，对照组有1例出现腹胀、恶心，经对症处理后症状消失。

表1 两组心律失常疗效比较 （n）

3 讨 论

冠心病室性早搏属中医学“心悸”范畴，属本虚标实之证，虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失所养；标实为痰火扰心、水饮凌心、心血瘀阻。而诸病机中尤以痰瘀互结最为常见。因此，心悸宁丸以化痰祛瘀、益气养血、宁心定悸为法组方，其石菖蒲、甘松、莱菔子化痰理气；水蛭、羌活、丹参祛瘀通络，养血宁心；党参、麦冬益气养阴，防化痰活血之品耗伤气血。药理研究证实，方中甘松、石菖蒲、羌活、丹参、党参不仅可以抑制心肌细胞自律性，改善心肌细胞代谢，调节自主神经系统，发挥抗心律失常的协调作用，并可提高冠脉血流量，增加心输出量，降低氧耗量，改善心功能，改善心肌缺血、缺氧，抑制血小板聚集，清除自由基，对抗缺氧对心肌细胞的损害［2-4］；内关穴为针刺治疗心律失常的经验要穴，针之能增加冠状动脉血流量，改善左室功能，维持心肌电稳定性［5］，纠正由于心肌缺血而诱发的心律失常［6］。配合神门、三阴交可起安神定悸之效，针药并用可以提高临床疗效。本观察表明，心悸宁丸配合针刺抗心律失常的效果更好，且安全而无明显毒副作用。

［1］中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议［J］.中华心血管病杂志，1998，26（6）：405-413.

［2］杨涛，胡朗吉.中药甘松抗心律失常作用及其电生理机制研究［J］.现代诊断与治疗，2008，19（5）：276-278.

［3］陈乐真，屠凌岚.石菖蒲的化学成分与药理研究进展［J］.浙江实用医学，2008，13 （3）：222-225.

［4］李云霞，高春华.中药羌活化学成分及药理作用研究进展［J］.辽宁中医学院学报，2004，6（1）：22-23.

［5］张馨兰，张福云，韩凤娟.穴位注射治疗室性心律失常30例［J］.中国针灸，1996，16（6）：12.

［6］林红伍，李君正，柴红焱，等.内关穴对心脏特异性治疗作用的探讨［J］.中国针灸，1997，17（6）：340-341.

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1004-745X（2011）08-1312-01

2011-03-24）