失笑散合五味消毒饮加减治疗糜烂性胃炎30例

王 芸

重庆市合川区中医院（重庆 401520）

失笑散合五味消毒饮加减治疗糜烂性胃炎30例

王 芸

重庆市合川区中医院（重庆 401520）

目的 观察失笑散合五味消毒饮加减治疗糜烂性胃炎的疗效。方法 将患者随机分为两组，治疗组予以失笑散合五味消毒饮加减，对照组服奥美拉唑胶囊，疗程均为4周；比较两组临床疗效。结果 治疗组疗效明显优于对照组。结论 失笑散合五味消毒饮加减治疗糜烂性胃炎疗效显著。

糜烂性胃炎 失笑散 五味消毒饮

糜烂性胃炎为消化系统的常见病及多发病，具有反复发作、缠绵难愈的特点，可单独发生，亦可与消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发。笔者采用失笑散合五味消毒饮加减治疗，取得较为满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 诊断标准参照《内科疾病诊断标准》［1］，并经纤维内镜检查确诊为糜烂性胃炎。排除合并消化道溃疡者；合并恶性肿瘤者；合并严重心、肝、肾功能不全者以及孕妇。

1.2 临床资料 选择我院消化内科门诊患者60例，随机分为两组。治疗组30例，男性14例，女性16例；年龄22～63岁，中位年龄44岁。对照组30例，男性15例，女性15例；年龄24～60岁，中位年龄45岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 对照组给予奥美拉唑胶囊20mg，早晚分服。Hp阳性者加服阿莫西林胶囊0.5g、甲硝唑片0.2g，均每日3次，连用1周。治疗组予以失笑散合五味消毒饮加减：蒲黄12g，五灵脂 12g，金银花 15g，蒲公英 15g，紫花地丁 15g，紫背天葵 15g，白花蛇舌草20g，白及10g。疼痛严重加延胡索12g，川楝子10g；腹胀明显加厚朴10g，莱菔子10g；阴虚明显加白芍15g，麦冬15g。每日1剂，水煎取汁日服3次。均以4周为1个疗程。两组均宜清淡易消化饮食，戒烟、戒酒，在治疗期间停用其他药物。

1.4 疗效标准［2］临床痊愈：症状消失，胃镜复查胃黏膜糜烂、出血、水肿消失。显效：主要症状消失，胃镜复查胃黏膜糜烂面缩小，黏膜炎症明显减轻。有效：症状好转，胃镜复查胃黏膜炎症减轻。无效：症状及胃镜复查无变化。

1.5 统计学处理 采用χ2检验及t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜

0.05）。?

表1 两组疗效比较 （n）

2.2 不良反应 治疗组在服药过程中无明显不适；对照组出现皮疹2例，胃肠道反应5例，神经系统症状1例。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糜烂性胃炎是由化学性、物理性或其他因素引起的胃黏膜浅层组织坏死和脱落而形成的糜烂性炎症［1］，主要以胃黏膜出现多个疣状膨大，皱襞状或丘疹样隆起，顶端黏膜缺损或脐样凹陷、糜烂、周围伴有红斑为特征。病因繁多，如饮食不当、病毒或细菌感染、药物刺激等均可引发本病。临床主要症状为胃痛、胃胀、嗳气、泛酸、恶心或呕吐、食欲不振等。随着应用纤维胃镜的普及，临床检出率逐步提高。现代医学治疗本病主要是抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抗幽门螺杆菌及保护胃黏膜。本病较为顽固，且易复发。有研究提示，疣状胃炎尤其伴有不典型增生者有一定的癌变倾向，故疣状胃炎被视为胃癌的高危癌前病变［3］。

糜烂性胃炎属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴；多由外感邪热、饮食不节，或郁怒所伤、劳累过度，或禀赋不足致肝脾失和，气机郁滞；其病机为郁久化热，湿热蕴结，胃气不降，日久则致瘀血内阻，热蒸肉腐，故胃镜下可见病变部位有糜烂灶。治宜清热解毒，祛瘀止痛。笔者采用由瘀血内停、血行不畅所致诸痛之失笑散及治疗痈疮疖肿之五味消毒饮，二者加减，共奏活血化瘀止痛之功。方中五灵脂、蒲黄相须为用，以活血祛瘀，通利血脉；金银花清热解毒，消散痈肿；紫花地丁、蒲公英、野菊花、白花蛇舌草、紫背天葵清热解毒，凉血消肿；白及收敛生肌。是方随证加减，药证相符，切中病机，故而收到较好的疗效。

本观察表明，失笑散合五味消毒饮治疗糜烂性胃炎疗效优于奥美拉唑，且未见不良反应，值得深入研究。

［1］贝政平，蔡映云.内科疾病诊断标准［M］.2版.北京：科学出版社，2007：184.

［2］张万岱，陈治水，危北海，等.慢性胃炎中西医结合诊治方案（草案）［J］.中国中西医结合消化杂志，2004，12（5）：314-317.

［3］朱明华，戴文森，丁化野，等.疣状胃炎的病理学和单克隆抗体MG7免疫组化检查［J］.第四军医大学学报，1990，11（4）：273-274.

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1004-745X（2011）08-1316-01

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