梅花针叩刺闪罐盒灸综合治疗顽固性面瘫76例

敖 虹

重庆市中医院（重庆 400021）

梅花针叩刺闪罐盒灸综合治疗顽固性面瘫76例

敖 虹

重庆市中医院（重庆 400021）

顽固性面瘫 梅花针 闪罐盒灸

周围性面瘫是临床常见病，又称面神经麻痹、面神经炎。临床以口眼歪斜，额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，鼓腮漏气等症状为主。目前临床尚未对顽固性面瘫形成统一的诊断标准，一般将病程在2个月以上，经过一段时间的治疗后，仍留下了如额纹变浅、眼睑下垂、口角歪斜等后遗症者，称为顽固性面瘫，亦有称之为难治性面瘫、重症面瘫。笔者采用梅花针叩刺闪罐盒灸综合治疗顽固性面瘫，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2002年9月-2010年12月我院病程在2～5个月的面瘫患者76例。诊断参照文献［1］中面神经麻痹诊断标准，表现为急性起病，症状于数小时或1～3d达到高峰，病初可伴麻痹侧乳突区疼痛。患侧的表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，眼睑不能闭合或闭合不全，闭眼时瘫痪侧眼球向外上方转动，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，口轮匝肌瘫痪使鼓气和吹口哨时漏气，颊肌瘫痪时食物易滞留于病侧齿颊之间。随机分为两组。治疗组39例，男性21例，女性18例；年龄20～70岁，中位年龄48岁。对照组37例，男17例，女20例；年龄25～66岁，中位年龄45岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组患者仰卧位或侧卧位，用75%酒精常规消毒，取患侧前额部、颞部、面部（包括眼眶周围、鼻部、口唇周围、颧部、颊部、颏部和下颌骨下缘）、耳垂前、耳后翳风穴，用梅花针直接叩刺，强度以患者能忍耐，叩刺至皮肤潮红，并见隐隐出血为度。然后在患侧面部、口唇周围、前额及耳后翳风穴等部位进行快速闪罐，约4min，用干棉球擦干净渗血，并用75%酒精再次消毒防止感染。最后，把粗艾绒放入灸盒中点燃，用盒灸灸上述部位约30min。隔日1次。取患侧攒竹、鱼腰、太阳、阳白、四白、地仓、颊车、牵正、迎香、翳风对侧合谷，采用 0.25mm×25mm毫针，均以常规进针法进行针刺，并接电针，用疏密波，电流量以患者有轻微的感觉为度，留针30min；并用TDP神灯照射。每日1次，针6次，休息1d。对照组无梅花针叩刺闪罐盒灸，其余治疗与治疗组相同。两组均以20d为1个疗程，1个疗程完后休息3d继续下1个疗程，3个疗程后观察疗效。

1.3 疗效标准 参照第5次国际面神经外科专题研讨会推荐的 HouseBrackman（H2B）面神经功能评价分级系统确定［2］。 痊愈：面部所有区域正常。有效：有明显的功能减弱，但双侧无损害性不对称，可观察到并不严重的联带运动，患侧面部痉挛；面部静止时张力正常；上额运动微弱，眼用力可完全闭合，明显不对称。无效：面部静止时不对称，上额无运动，眼不能完全闭合，口有轻微运动。

2 结 果

见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表 1 两组临床疗效比较 （n）

3 讨 论

中医学认为面瘫的发生多因正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒之邪侵袭面部经络，气血阻闭以致经面部气流行失常，气血不和，经脉失于濡养，肌肉纵缓不收所致。根据国内外的文献报道，通过针灸等治疗，大约有80%的患者可以在发病2个月内治愈，病程超过2月的为顽固性面瘫，一般较难治疗容易留下后遗症，但通过加用梅花针叩刺闪罐盒灸综合治疗可以有效减少后遗症状。

顽固性面瘫主要由于正气虚甚，邪气滞留，筋经失其温煦濡养，局部的气血不畅和久病入络，且久病多瘀。梅花针为丛针浅刺法，《灵枢·官针》谓“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”。梅花针可以疏通经络，《素问·调经论》曰“视其血络，刺其出血，无令恶血得入于经，以成其疾”。王冰注《素问·三部九候论》认为“血去则经隧通矣”，梅花针叩刺可以达到祛瘀生新、祛风散寒通络的作用。结合患侧面部、口唇周围、前额及耳后翳风穴等部位进行快速闪罐，并重点在腧穴上闪罐，也起到祛风散寒、行气活血之功效。顽固性面瘫患者其患侧面部温度常较健侧低。《医学入门》云“虚者灸之使随火气以助元气也；实者灸之使随火气发散也；寒者灸之使其气复温也；热者灸之使热外发，火就燥之义也”。用盒灸在患侧面部灸疗就是采用温通之法，激发局部经气，增加人体阳气，祛除顽邪。灸疗实质是通过温热刺激皮肤感受器，激发调整神经系统的机能。艾绒燃烧时产生适宜于肌体的红外线，燃烧时的辐射能谱不仅具有热辐射和远红外辐射，而且还具有光辐射、近红外辐射［3］。灸疗有补虚作用，从而推动气血运行，使筋脉得养、面瘫得愈。

本观察表明，在针灸、TDP、电针等常规治疗的基础上，结合梅花针叩刺闪罐盒灸综合治疗顽固性面瘫可以疏通经络，调和气血，平衡阴阳，使筋肉得以濡润温煦，达到牵正康复之效，有效减少后遗症状，值得深入研究。

［1］王维治.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：90-91.

［2］House JW.Facial nerve grading systems ［J］.Laryngoscope，1983，93（5）：1056-1069.

［3］白耀辉，林文任.艾灸与温热刺激关系的探讨［J］.针灸 学报，1991，7（4）：10-11.

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1004-745X（2011）08-1333-01

2011-04-08）