中医药治疗激素依赖性皮炎122例

孟陇南

河南省新乡市第二人民医院（河南新乡 453002）

中医药治疗激素依赖性皮炎122例

孟陇南

河南省新乡市第二人民医院（河南新乡 453002）

目的 观察中药治疗激素依赖性皮炎的疗效。方法 将191例患者随机分为两组。治疗组应用中药内服、外敷，对照组应用激素、抗组胺药治疗。结果 治疗组疗效明显优于对照组。结论 中医中药治疗激素依赖性皮炎疗效较好。

激素依赖性皮炎 中医药 清热解毒 滋阴降火 凉血散肿

笔者近年应用中药治疗激素依赖性皮炎，收效良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 191例均为2000-2010年本院皮肤科门诊患者，临床表现为同一部位外用高效皮质类固醇激素3周以上，皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辨认的癣、鱼鳞病样变化等继发症状等；应用上述激素药物后，原发病病情虽可得到迅速改善，一旦停药，1～2d内，用药部位皮肤发生显著红斑、丘疹、皲裂、脱屑、小脓疮、瘙痒和触痛等症状。当再用该药，上述症状和体征会很快减退，如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重，对激素的依赖性较为明显，尤其以面部、外阴部多见；局部有明显自觉瘙痒或灼热感，全身可伴见心烦、失眠、大便干等。随机分为两组。治疗组122例，男性60例，女性62例;年龄17～45岁，平均28.70岁，外用皮质激素时间3个月至8年，平均2.86年。对照组69例，男性31例，女性38例；年龄15～48岁，平均30.50岁，外用药物时间3个月至7年，平均2.74年。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用激素递减法并服抗组胺药。将患者正在使用的激素类软膏降低强度，并嘱咐患者延长用药间隔，加用维生素E霜剂，逐渐减少用药次数以至停药，使用抗组胺药以对症治疗。治疗组口服自拟方：生地黄15g，丹参15g，紫草15g，玄参 15g，赤芍 15g，地骨皮 30g，连翘 15g，野菊花 10g，黄芩10g，栀子 10g，蝉蜕 6g，僵蚕 6g，薄荷 6g，大黄 6g。 瘙痒重加荆芥、防风；肿胀甚加茯苓皮、防己；丘疹、结节明显加牡丹皮、牡蛎、夏枯草、浙贝母；脓疱重加黄连、黄柏、青黛、肉桂；大便干加大黄量。每日1剂。水煎取汁分服分2次服。另取黄芩、黄柏、生石膏各等量，研细末过100目筛。每晚以香油或酸奶调敷患处40min。不能马上停用激素者，可用此药调敷原来含激素膏（霜）按 1∶2、1：1.5、1∶1、1：0.5、1∶0，依周次递减，直到停用激素，全部用中药面外敷。外敷次数视病情逐渐延长停药时间，直至痊愈。

1.3 疗效标准 痊愈：症状皮损完全消失，皮肤恢复正常，停药后不复发。显效：皮损大部分消失，但有潮红、瘙痒。有效：皮损消退不足50%，症状减轻。无效：治疗前后无明显变化。

2 结 果

见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表 1 两组疗效比较 （n）

3 讨 论

本病的发生，究其原因大约两种：一是皮肤适应证选择错误，二是用药时间过长。激素依赖性皮炎辨证多属阳热证型，内经经云“诸热瞀瘛，皆属于火，诸疼痒疮，皆属于心”。且肺主皮毛，该病的主要症状又为红、肿、热、痒（痛），故认为该病，病位应在心肺，病邪应为火热。治疗原则应以清心泄火、清肺泄热、凉血散结，袪风解毒为大法。方中生地黄、紫草、玄参、滋阴凉血、清心泄火；丹参、赤芍活血散结；连翘、野菊花、黄芩、栀子清热解毒，蝉蜕、僵蚕、薄荷、地骨皮祛风止痒抗过敏；肉桂引火归原；大黄既清肺热，又泄瘀滞；黄芩、黄柏、生石膏清热解毒。全方通过口服方清热凉血、泄火解毒、活血化瘀改善血液微循环，促进炎症的代谢吸收；辅以外涂的抗炎、脱敏、止痒作用而达到治愈的目的。

R758.25

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1004-745X（2011）08-1337-01

2011-02-28）