中药外洗联合医用臭氧治疗膝关节滑膜炎临床观察

杨光乾 叶银静 汪 亮 丁学铭重庆市铜梁县人民医院（重庆 402560）

中药外洗联合医用臭氧治疗膝关节滑膜炎临床观察

杨光乾 叶银静 汪 亮 丁学铭重庆市铜梁县人民医院（重庆 402560）

目的 观察医用臭氧联合中药外洗治疗膝关节滑膜炎的疗效。方法 将患者72例随机分为A、B、C 3组，A组予中药外洗联合医用臭氧膝关节注射；B组单纯予医用臭氧膝关节注射；C组予关节腔封闭注射。记录患者治疗前后膝关节的肿胀（周径）、关节积液（抽取关节液）、疼痛（VAS评分）、关节活动度（屈伸范围）的变化计学处理。结果A组各项观察指标的变化均优于B组、C组。结论 中药外洗联合医用臭氧治疗膝关节滑膜炎疗效确切。

臭氧 滑膜炎 关节积液 VAS评分

膝关节滑膜炎以膝关节肿胀、疼痛、活动受限为主要临床表现，属于中医学“痹证”范畴。笔者采用中药外洗联合医用臭氧治疗膝关节滑膜炎，效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 患者72例（84膝）为本院2009-2010年病例，男性31例，女性41例；年龄20～73岁，中位年龄48岁；随机平均分成A、B、C 3组各24例（258膝），组间资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 每次治疗前首先记录患膝关节的肿胀（周径）、疼痛（VAS评分）、关节活动度（屈伸范围）；常规消毒，做患膝关节腔穿刺，抽净关节液并记录积液量（mL）。A组（中药外洗联合医用臭氧）：每周抽取关节液后注射医用臭氧30mL（质量浓度为40μg/mL）；同时每日以中药外洗（桂枝 10g，细辛 10g，制川乌10g，制草乌 10g，独活 10g），伸筋草 10g；每剂水取汁 500mL 外洗膝关节，每日1次，每剂用3d）。B组（单纯医用臭氧治疗）每周抽取关节液后注射医用臭氧方法同上。C组（关节腔封闭组）每周抽取关节液后注射2%利多卡因2mL、醋酸泼尼松龙2mL关节腔封闭。各组均治疗3周。

2 结 果

见表1。结果示除C组外，A、B组各项指标改善均较显著 （P＜0.05）；与 B、C两组比较，A组指标改善均更加明显（P＜0.05）。

3 讨 论

膝关节滑膜炎为骨伤科临床的常见病，目前西医多采用关节液抽取结合局部封闭，关节镜滑膜清除结合局部封闭等方法。中医治疗主要是中药内服、外用或者内外结合、针灸、推拿、中药离子导入等方法，不同程度地存在治疗时间长、疗效欠佳、副作用大、创伤大等问题，到目前为此还没有一种治疗膝关节滑膜炎理想的方法。

表1 各组治疗各时段膝关节相关指标比较 （±s）

表1 各组治疗各时段膝关节相关指标比较 （±s）

与本组第1周比较，*P＜0.05；与本组第2周比较，△P＜0.05；与A组同时段比较，▲P＜0.05。

A 组（n=24） B组（n=24） C组（n=24）项 目第1周 第1周第2周 第3周 第2周 第3周 第1周 第2周 第3周周径差（cm） 3.00±0.25 2.00±0.52▲1.50±0.55* 1.10±0.37*△ 0.80±0.40*▲ 0.50±0.30*△▲ 0.90±0.24▲积液差（mL） 20.00±5.92 12.00±4.90* 9.00±3.92*△ 16.00±6.23▲ 7.00±5.03*▲ 6.00±4.03*▲ 6.00±5.77▲活动度差（°）-15.00±5.25-22.00±4.01*-14.00±5.05△ -9.00±6.05▲ -11.00±4.77*▲ -8.00±3.97△▲ -7.00±5.78▲1.60±0.36* 1.00±0.20*△ 1.10±0.28*▲ 0.70±0.27*△▲ 0.90±0.33▲VAS差（分） 3.00±0.75 2.00±0.23▲0.60±0.23*▲0.50±0.34*▲5.00±4.77▲-7.00±4.36▲0.60±0.22*▲0.50±0.44*▲5.00±3.75▲-7.00±3.36▲

医用臭氧可灭活或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子、减轻炎症，诱导抗氧化酶，抑制缓激肽的释放和抑制炎性介质PGs的合成，减轻疼痛，因此能有效地消除滑膜炎症，明显地缓解疼痛，对于骨关节炎导致滑膜炎的患者还能促进软骨再生。

中医学认为本病病机多为寒湿痹阻经络，笔者自拟方中，桂枝、细辛、制川乌、制草乌、独活、伸筋草活络通经、祛风除湿、散寒除痹；此类药物具有抗炎、镇痛、免疫抑制作用［1］，加入川芎、冰片等，可促进药物有效成分进入关节，直达病所。观察表明，中药外洗联合医用臭氧治疗膝关节滑膜炎，疗效确切，且操作简单、治疗经济、副作用少、设备依赖性小、不影响后续治疗，是一种值得探索的治疗方法。

［1］沈映君.中药药理学［M］.上海：上海科学技术出版社，1997：76.

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1004-745X（2011）08-1348-01

2011-01-17）