粉尘螨滴剂治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎疗效观察

陈宫玉，吴 峰，周五铁

（惠州市第三人民医院 内一科，广东 惠州516001）

支气管哮喘和过敏性鼻炎是常见的呼吸道过敏性疾病。研究发现，哮喘和过敏性鼻炎发病密切。粉尘螨具有强致敏性过敏原，是诱发支气管哮喘和过敏性鼻炎的常见因素。粉尘螨滴剂（畅迪，浙江我武生物科技有限公司）能使对粉尘螨过敏的患者产生特异性的阻断抗体和免疫耐受，从而使患者对粉尘螨的过敏反应减少，达到治疗的目的，是一种针对螨性过敏性疾病的病因治疗的药物。为探讨其临床疗效，笔者对我院支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者应用粉尘螨滴剂的疗效进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院门诊共89例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者，其中男性59例，女性30例，年龄4～60岁。诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会制定支气管哮喘［1］和中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的变应性鼻炎的诊断标准筛选病例［2］。入选病人均符合下列标准：①皮肤点刺实验结果为屋尘螨及粉尘螨（＋＋）～（＋＋＋）；②血清粉尘螨的特异性IgE高于0.7kU／L（Uni—CAP100，瑞典 Pharmaeia公司）；③ 哮喘患者最大呼气流速不低于预计值的70%。

1.2 治疗方法

所有患着接受“粉尘螨滴剂”舌下特异性免疫治疗（商品名：畅迪，浙江我武生物科技有限公司）。疗程分为剂量递增期和剂量维持期。递增期治疗共3周，每日1次，第1周使用畅迪1号（粉尘螨变应原活性蛋白浓度为1mg／L），第2周使用畅迪2号（粉尘螨变应原活性蛋白浓度为10mg／L），第3周使用畅迪3号（粉尘螨变应原活性蛋白浓度为100mg／L），1、2、3号每周7天的剂量依次为1、2、3、4、6、8、10滴。第4周进入剂量维持期，每日1次，每次3滴，使用畅迪4号（粉尘螨变应原活性蛋白浓度为333mg／L）。

1.3 疗效评价

哮喘症状体评分：①呼吸急促：0分，无呼吸急促；1分，走路时呼吸急促；2分，稍活动时呼吸急促；3分，休息时呼吸急促。②体位：0分，能平卧；1分，头略抬高；2分，坐位；3分，前俯位。③咳嗽：0分，无咳嗽；1分，轻度咳嗽；2分，中度咳嗽；3分，严重咳嗽。④夜间症状：0分，无夜间憋醒现象；1分，夜间憋醒1次；2分，夜间憋醒2次；3分，夜间经常憋醒。

过敏性鼻炎症状评分：①打喷嚏：0分，＜5次／d；1分，5～10次／d；2分，＞10次／d。②鼻漏：0分，＜5次／d；1分，5～10次／d；2分，＞10次／d。③鼻塞：0分，单侧、偶尔；1分，单侧、经常；2分，双侧、经常。

1.4 统计学分析

2 结果

（1）治疗结果见表1、表2。

表1 哮喘症状评分

表2 鼻炎症状评分

（2）不良反应。整个治疗期间仅3例出现局部皮疹，1例主诉疲劳，1例主诉胃肠道不适，均在剂量递增期出现，可自行缓解。1例在使用畅迪3号第5天时出现轻微的支气管哮喘发作，经调整剂量后未再出现反应。

3 讨论

支气管哮喘和过敏性鼻炎两者除临床表现部位不同外，其病因学、发病机制、病理学改变等方面极为相似，两者均属于Ⅰ型变态反应。研究表明，哮喘患儿中合并过敏性鼻炎达42%［3］，而过敏性鼻炎合并哮喘者达20%～50%［4］，这些数字均高于一般人群中支气管哮喘和过敏性鼻炎单独发病率，因此两者关系密切，相互影响，在诊断治疗过程中应综合考虑。粉尘螨具有强致敏性过敏原，广泛存在于自然界，具有过敏体质的病人吸入微量的粉尘螨过敏原即能引起哮喘或其他过敏性疾病。粉尘螨滴剂能对粉尘螨过敏的患者产生特异性阻断抗体和免疫耐受，使患者对粉尘螨的过敏反应减少，粉尘螨滴剂采用舌下含服的方法给药，使用方便，增强了适应性。本研究表明，粉尘螨滴剂能改善哮喘各种症状，同时也能改善过敏性鼻炎各种症状。从表1和表2可知，哮喘症状评分和鼻炎症状评分在整个治疗过程中呈下降趋势，即随着治疗时间的延长，患者的症状改善越明显。综上所述，粉尘螨滴剂是治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎安全有效的一种方法。

［1］中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，1997，20（5）：164.

［2］中华医学会耳鼻咽喉科学分会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33：134－135.

［3］姜文胜，邵晓珊，靳蓉，等.支气管哮喘患儿合并过敏性鼻炎调查分析［J］.贵州医药，2007，31（1）：79－80.

［4］康小会，赵京，陈育智.支气管哮喘合并过敏性鼻炎问卷调查分析［J］.中国医刊，2008，43（7）：54－55.