施他宁治疗支气管扩张并咯血疗效观察

邱伟群，庄俊合

（普宁市人民医院，广东 普宁515300）

支气管扩张的主要诱发因素是支气管—肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响促使支气管扩张的发生和发展。而在咯血的患者中，相当一部分是由支气管扩张引起的。施他宁又称生长抑素，现阶段广泛应用于上消化道大出血（以食管静脉曲张出血为主）与胰、胆、肠瘘以及急性胰腺炎，对于治疗支气管并咯血很少提及，因其在抑制生长激素和抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放上疗效大，可以显著减少内脏血流、降低门静脉压力和侧枝循环的血流和压力。但其除了以上药理作用，还具有促进血小板的聚集和血块收缩的功能，进而能够有效治疗咯血。本文就施他宁治疗支气管扩张并咯血的疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月—2010年12月收治的支气管扩张并咯血的患者64例随机分为治疗组和对照组各32例，治疗组开始先静滴250μg（3～5min），继以250μg／h静滴，止血后应连续给药72h；对照组以垂体后叶素5μg稀释后缓慢静注，继以20μg加入5%葡萄糖250mL静滴。以上所有病例中男性44例，女性20例，年龄23～80岁，平均53岁，有支气管扩张史1个月至35年。以上患者均经肺部CT或胸片确诊，排除其他出血性疾病或其他病因所致的咯血。

1.2 方法

治疗组：开始先静滴250μg（3～5min内），继以250μg／h静滴，止血后应连续给药72h；对照组：以垂体后叶素5μg稀释后缓慢静注，继以20μg加入5%葡萄糖250mL静滴。疗程为两周，且治疗期间注意观察患者的各项生命体征，如发现异常及时作对症处理。

1.3 疗效标准

比较两组患者临床表现上的差异，以及双方患者病愈出院的时间。症状等级标准：显效：用药后10h内停止咯血或咯血转为暗红色陈旧血液；有效：24h内咯血停止或72h内咯血次数及每次咯血量减少直至停止；无效：用药72h仍频频咯血，需输血或加用其他止血措施。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。计量资料以（s）表示，组间比较采用t检验。计数采用检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

治疗两周后两组的临床疗效比较见表1。

表1 2周冶疗后两组的临床疗效比较 ［n（%）］

由表1可以看出，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床表现

两组治疗过程中临床反应情况见表2。

表2 两组治疗过程中不良反应情况比较［n（%）］

由表2可以看出，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前支气管扩张并咯血治疗进展很快，手术治疗已成为主流。但外科手术时仍然会因病灶多发而不能实施，故内科保守治疗又不得不存在。垂体后叶素可以直接作用于血管平滑肌，具有收缩血管的作用，在注射针剂以后，可以使肺小动脉急剧收缩，致使肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而利于肺血管破裂处凝血块的形成。因此，垂体后叶素较早应用于支气管扩张并咯血上，但因其副作用多，如上表反应，故常常受到限制。而施他宁虽应用较少，但其却同样具有促进血小板聚集和血块收缩的功能，能够有效的控制咯血。所以笔者给予施他宁治疗支气管扩张并咯血的方法，实验表明，此种方法对于抑制治疗支气管扩张并咯血以及减少临床不良反应均有良好疗效。

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