综合性治疗措施对子宫肌瘤患者的影响观察与分析

赵可文

（东莞市妇幼保健院，广东 东莞523002）

子宫肌瘤作为妇科较为常见的肿瘤之一，临床患者往往出现月经量增多、腹痛或伴有血块以及月经周期缩短和经期延长等现象，严重者甚至导致子宫切除，故子宫肌瘤对患者的生活质量具有极大影响。同时据流行病学调查显示［1］，随着社会发展及人们生活习惯、环境改变等因素的影响，子宫肌瘤在我国育龄妇女中的发生率呈现有增无减的态势（据相关数据统计显示，子宫肌瘤的发病率为20%～40%），而对该病单纯的药物治疗往往难以达到理想疗效，因此，我们对子宫肌瘤患者实施了综合性治疗措施，以期提高近期、远期治疗效果及改善患者的生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年4月—2010年10月于我院就诊的子宫肌瘤患者共65例，所有患者均得以明确诊断且自愿参加本次研究；另65例入选者不存在子宫内膜和宫颈恶性病变，患者心、肝、脑、肾及肺等机体脏器不存在较为严重的疾病，同时所有本次入选患者均未进行过类似本次治疗，且65例子宫肌瘤患者一般资料显示发病年龄为31～47岁，平均年龄（41.0±1.3）岁。43例患者存在月经量增多、经期显著延长，占66.15%；14例患者具有贫血现象，占到21.54%，平均血红蛋白为（77.0±8.0）g／L；16例患者具有痛经病史，占24.62%；另外还有11例患者存在较为明显的压迫症状，占16.92%（同一患者会存在一种或多种症状）；同时41例患者为多发性肌瘤，24例为单发性肌瘤。

1.2 研究方法

对65例子宫肌瘤患者的一般资料进行调查与相关统计，同时根据《内科学》［2］及现行的临床试验设计要求，对患者的姓名、年龄、病程、临床表现及相关辅助检查和肌瘤位置、大小、数量和综合性治疗措施等相关内容进行观察与详细记录，同时将全部观察的数据给予统计学处理与分析。其中子宫肌瘤和子宫大小的测量采取：子宫肌瘤或子宫平均体积（cm3）＝0.523×A×B×C，A、B、C分别表示患者子宫或子宫肌瘤的三维径线半径［3］。

1.3 综合性治疗方法

主要包括：①健康教育宣讲，利用多种形式进行子宫肌瘤相关知识的宣讲与健康指导等；②不同心理障碍的治疗，根据患者诸如焦虑、抑郁、恐惧和偏执性等心理障碍类型制定“个性化”的心理治疗；③药物治疗：米非司酮12.5mg／次、1次／d，同时加用桂枝茯苓胶囊，3次／d、3粒／次，4周为1个疗程，共观察2个疗程。

1.4 治疗效果评定标准

临床治疗效果评定标准分类：①临床治愈：临床症状和体征消失，月经正常或绝经，超声提示子宫大小恢复正常，肌瘤消失；②显效：临床症状和体征显著缓解，月经基本正常，超声提示子宫体积较治疗前缩小、肌瘤体积缩小超过50%；③有效：临床症状和体征均有缓解，子宫体积恢复不显著，肌瘤体积缩小超过30%；④无效：临床表现无明显改善，且肌瘤未改变，甚至加重。

患者生活质量评定参考Spitzer指数［4］，即患者的活动能力、日常生活情况、健康感受、生活感受、家庭支持5项，总分为10分，分数越高说明患者的生活质量越好。

1.5 统计学处理方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料符合正态分布的数据用（s）表示，组内比较采用配对t检验。计数资料采用同组中多个构成比比较的卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

通过表1中相关数据可知，总有效率与无效率相比χ2＝32.91，▲P＝0.013＜0.05，提示综合性治疗措施疗效确切。

表1 60例研究对象治疗效果 （n）

2.2 生活质量评定结果

通过综合性治疗措施后，▲P＜0.05，提示子宫肌瘤患者生活质量得以较大改善，见表2。

表2 60例研究对象生活质量评定结果（s）

表2 60例研究对象生活质量评定结果（s）

情况治疗前 5.60±1.98时间 总分 活动能力 生活感受 健康感受 家庭支持 日常生活0.53治疗后 7.16±1.66▲0.86±0.52 0.98±0.58 0.85±0.57 1.81±0.43 1.17±1.34±0.50▲1.41±0.46▲1.18±0.47▲1.87±0.40▲1.51±0.47▲

3 分析

子宫肌瘤的治疗不外乎外科治疗与内科保守治疗，而目前随着医学模式向“医学－生物－心理”方面的转变，不仅要进行有效的临床治疗，同时更应注重患者的心理健康及生活质量方面的提高，因此，综合性治疗措施较单纯的治疗更能满足以上方面的需求。

通过表1及表2中相关数据可知，经过综合性治疗措施后总有效率达96.92%，且患者生活质量得到较大改善，说明此次治疗措施有效、可行。究其原因，我们总结如下：①健康教育宣讲，针对患者对子宫肌瘤相关知识知晓率低等现象，我们利用多种形式有目的性地进行子宫肌瘤相关知识的宣讲与健康教育指导，如宣讲子宫肌瘤相关知识（发病机制、临床表现和治疗措施及其效果等）以及利用座谈会的形式解答疑惑等，通过这样的宣教模式树立患者的信心和适应能力；②不同心理障碍的治疗，根据患者诸如焦虑、抑郁、恐惧和偏执性等心理障碍类型制定“个性化”的心理治疗，如首先对心理类型进行分类，其次有针对性地实施心理健康教育，此时在沟通期间应注意对患者的生理缺陷及隐私应用保护性语言，尤其是针对特殊心理问题，如偏执性心理要保持沉着冷静的心态、耐心的诱导劝解、避免与其发生冲突等；③有效的药物治疗，鉴于子宫肌瘤的发生多与雌激素、孕激素以及其受体的水平有关，因此根据其机理应选取能够使受体水平抗孕激素以及使子宫肌瘤萎缩的药物，故我们本次选取米非司酮降低血清孕酮以及雌激素水平，从而达到使子宫肌瘤缩小的目的，另外在服用该药时应注意服药时间、服药剂量等相关事项，进而提高治疗效果，降低不良事件的发生率；同时结合祖国医学对该病的认识，加用具有活血化瘀、缓消癥块功效的桂枝茯苓胶囊，从而达到标本兼治的效果。

总而言之，综合性治疗措施不仅能够明显抑制肿瘤生长，同时还能保留子宫的生理功能，因此该治疗措施更加“人性化”，是一种行之有效的治疗方案。

［1］黄水莲.米非司酮治疗子宫肌瘤75例临床观察［J］.实用药物与临床，2007，10（6）：353－354.

［2］叶任高.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：35－36.

［3］王嘉莉，孙艳梅，曹立幸，等.中西医结合治疗子宫肌瘤的临床观察［J］.中国计划生育学杂志，2008，1（147）：45.

［4］SPITZER WO，DOBSON AJ，HALL J，et al.Measuring the quality of life of cancer patients：a concise QL－index for use by physicians［J］.Chronic Dis，2001，34（12）：585－597.