复宫止血汤治疗药物流产后出血的疗效观察

司 美

（安徽省凤阳县计划生育服务站，安徽 凤阳 233100）

米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕，已广泛应用于临床，但药物流产后出血多、出血时间长是其主要药物不良反应。应用复宫止血汤治疗药物流产后出血，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月至2009年1月在安徽省凤阳县计划生育服务站妇科就诊的妊娠妇女136例，年龄18～40岁，停经49d以内，月经周期规律，B超和妇科检查确诊为宫内妊娠。血常规检查、白带常规检查、肝肾功能检查无异常。无使用米非司酮和米索前列醇禁忌证。根据自愿的原则，随机分为观察组（n=71）、对照组（n=65）。两组在年龄、孕次、产次、停经天数、孕囊大小等，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

1.2 方法

两组对象均在第1天早晨08：00服米非司酮50mg间隔12h后再服25mg，第二天服药方法相同，第三天早晨8点空腹服米索前列醇600μg，服药6h后，如孕囊未排出，每隔4h加服米索前列醇600μg，总量不超过1800μg。待孕囊排出后，观察组服用复宫止血汤（川芎6g、桃仁10g、炙甘草10g、红花6g、黄芪30g、当归10g、三七5g（冲服）、茜草12g）1剂/d，水煎服，2次/d，连服7d；对照组服用左氧氟沙星200mg，2次/d，生化冲剂6g，2次/d，连用7d。离站前交待注意事项，观察记录出血量、出血时间，并于服药后7d、14d，及1个月转经后来站复诊，行B超和妇科检查，以了解阴道出血情况、孕囊排出情况、及月经恢复情况。

表1 两组受试者一般情况比较

2 结 果

2.1 流产效果

两组对象完全流产率均在93%以上，差异无显著性意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组对象流产效果比较

2.2 出血时间

阴道流血量与自身平时月经量相比，少于月经量为少量出血，等于月经量或稍多于月经量为中量出血，多于月经量2倍以上为多量出血。两组相比，差异有显著性意义（P＜0.05），见表3。

2.3 出血时间

完全流产后，观察组出血时间短于对照组，不完全流产者子宫出血时间因清宫时间的差异有所不同 出血统计不包括不完全流产者。完全流产后，观察组出血时间（8.3±3.2）d，最短5d，最长12d。对照组出血时间（13.5±4.3）d，最短7d，最长20d，差异有显著性意义（P＜0.05）

表3 两组出血情况比较

3 讨 论

药物流产后，长时间出血的原因主要是绒毛或蜕膜组织残留影响子宫收缩[1]，及子宫内膜创面不能如期修复，导致流产后出血时间延长[2]。中医认为，此为瘀血阻滞冲任、胞宫，从而使血不循经而妄行。根据中医“气为血之帅，气行则血行”的理论，拟定治血化瘀、解毒、益气养血为主要治法。方中桃仁、茜草功能治血化瘀，可促使蜕膜排出，又可止血散瘀，川芎辅血行气，红花与当归、黄芪、三七合用，活血止血，补血益气，促进子宫复旧，增强子宫收缩力，怀牛膝活血祛瘀，引诸药下行。现代药理证实，牛滕对离体家兔子宫不论已孕、未孕都能引起收缩，具有堕胎之功[3]。诸药合用，共奏祛瘀、解毒、养血益气之功，可促使残留蜕膜排出，又具有抗炎作用。故复宫止血汤用于药物流产，提高了完全流产率，子宫出血量和出血时间明显减少，值得临床应用。

[1]汪昭葵,刘晓瑗.药流后清宫原因分析[J].中国现代实用医学杂志,2004,3(2)：5-7.

[2]邱晓燕,李大金,周光荣.米非司酮抗早孕宫腔组织的病理学研究[J].中华妇产科杂志,1991,34(5)：272.

[3]周平凡. 中药治疗药物流产出血96例[J].实用中医药杂志,2005,10(21)：618.