舒适护理在新辅助化疗的卵巢癌患者中的应用

郑晓荣

（湖南省肿瘤医院，湖南 长沙 410013）

卵巢癌是一种发病率较高的女性生殖系统恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的20%，具有及高的病死率[1,2]。细胞减灭术以及联合化疗是目前针对卵巢癌的首选治疗模式。因为治疗模式以及诊断模式的限制，卵巢癌的患者大部分属于晚期，且5年生存率徘徊在25%左右。近年来，人们开始重视新辅助化疗治疗的意义，且该类疗法证明能够一定程度上提高患者的5年生存率。在取得疗效的同时，需要强调的是采用的新辅助化疗对患者进行治疗的过程中，因为疾病本身以及治疗过程中伴随的不良反应可能对患者的生活质量以及心理产生更加严重的影响[3,4]。怎样通过正确的处理方式提高治疗过程中患者的生存质量以及心理状况进行引导是许多护理工作者共同关注的问题。舒适护理是指通过整体性、创造性、个性化的护理模式，使患者的个体达到生理、心理上的最佳状态，或者缩短不愉快的程度。本研究通过癌症康复评价系统简表以及抑郁自评量表、焦虑自评量表对辅助化疗联合手术治疗的卵巢癌患者的生活质量以及心理状况进行评估，判断舒适护理模式对于该类患者的生活、心理的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究共纳入在院收治的卵巢癌患者40例，所有患者经病检证实为卵巢癌，患者属于第一次收治。临床分期标准Ⅰ期8例，Ⅱ期13例，Ⅲ期15例，Ⅳ期9例。病理分级G1～G2期17例，G3期23例。随机分为2组，分别为观察组和对照组。其中，观察组20例，年龄（61±12）岁，高中文化程度及以上患者8例，初中文化程度7例，小学文化程度5例。对照组20例，年龄（58±9）岁，高中文化程度及以上患者7例，初中文化程度6例，小学文化程度7例。术前诊断T2c期14例，T2c期6例。两组患者在年龄、职业、文化程度、病情等方面具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 观察组

观察组采用舒适护理方法进行护理干预，基本干预模式包含：化疗前向患者介绍化疗的药物名称、方案、毒副作用以及注意事项，加强心理疏导，促经患者针对新辅助化疗的心理适应性；根据化疗方案、药物选择合适的血管以及穿刺针以防止血管反应；选择合适的输液速度、药物使用顺序，在每一组化疗结束时，应用0.9%生理盐水250mL或5%葡萄糖250mL快速输注充分冲洗，对持续泵入化疗药物患者每8h冲管一次；要求患者在输液期间减少肢体活动、选择最舒适的体位；指导患者实行两餐制饮食，减轻化疗过程中的胃肠道不良反应；用药期间，要求患者饮食清淡少油腻，应用水量控制在2000～3000mL，以淡绿茶为主；化疗期间播放轻松、镇静、愉悦的轻音乐，达到分散患者注意力的作用；为患者提供安静、整洁、无异味的环境，避免光线直射；保持口腔清洁；对于失眠、头痛的患者采用多种途径帮助患者放松，必要的时候可以给予适当的镇静剂；对于出现疼痛患者，要求护理人员操作做到稳定、准确、快速，且严格按照三阶梯方案用药；对于出现血常规异常的患者予以对症治疗。

表1 两组患者生活质量及心理状况变化比较

1.2.2 对照组

对照组采用常规护理干预，尤其针对生活指导以及心理调适。

1.3 观察指标及方法

以量表形式进行调查研究，40名患者分别在入院时以及新辅助化疗结束后1个月进行调查，使用癌症康复评价系统简表、抑郁自评量表和焦虑自评量表进行观察，通过比较分值高低反应护理干预措施的作用。采集相关信息，比较患者入院时以及新辅助化疗结束后生活方式及知识缺乏情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计软件进行分析。计量资料采用均数±标准差表示，两样本均数比较采用t检验，不同处理组率的比较采用卡方检验，P＜0.05为有统计学意义差异。

2 结 果

2.1 舒适护理前后患者生活方式以及知识缺乏情况比较

入院早期，干预组20例患者中存在高脂饮食情况13例，有吸烟习惯患者5例，酗酒患者3例，知识缺乏患者17例。对照组20例患者中存在高脂饮食情况患者15例，有吸烟习惯患者4例，酗酒患者2例，知识缺乏患者18例。两组比较差异无显著性（P＞0.05）

新辅助化疗患者采用舒适护理后，干预组20例患者中存在高脂饮食情况3例，所有患者戒除吸烟与饮酒习惯，19例患者达到对治疗相关情况了解的程度。对照组存在高脂饮食情况8例，3例患者保持吸烟习惯，酗酒患者2例，知识缺乏患者12例。两组饮食改善程度以及对疾病的认识程度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 生活质量及心理状况变化比较

干预组与对照组的生活质量以及心理状况与入院时比较，均有不同程度的改变，呈现统计学意义的差异（P＜0.05）。其中，干预组的QL分值的上升程度以及抑郁、焦虑自评分值的降低程度大于对照组，降低幅度差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。

3 讨 论

卵巢癌的主要发病人群是中老年女性患者。该类疾病是严重危害女性健康最严重的一类疾病。患者在得知患病的同时，将经历一个痛苦的心理历程以及艰难的治疗过程。无论是心理还是生理均将承受巨大的压力。因此，加强患者对于疾病的认识的必要性不断的增加。作为医疗护理人员，全面了解患者的生存质量以及心理状况，对于帮助患者生理以及心理的全面康复具有及其重要的意义。

引起采用新辅助化疗的卵巢癌患者不舒适的原因主要包括：心理上的恐惧，对于疾病的认识程度不足，对于医院的环境不适应，心理上缺乏足够的安全感与支持，隐私被泄漏带来的不安全感。在生理方面主要包括：化疗药物伴随的不良反应，包括呕吐、血管病变等，噪音、新环境等带来的心理方面的焦虑、抑郁以及悲观等负面情绪等等[5-7]。

因此，有针对性的开展舒适护理，尤其强调以患者为中心的护理过程，采用整体、个性、有效的舒适护理模式，帮助患者在心理以及生理方面达到最佳的舒适状态是我们本次开展舒适护理研究的出发点。我们的护理模式包括心理方面最大程度的给予患者心理满足、安全与尊重。给予患者疾病相关的信息，使患者在整个治疗过程中保持对医疗过程充分的信任，最大程度的防止抑郁、焦虑等负面情绪的发生。同时，针对化疗过程中可能导致不舒适的诸多因素提出特定的解决办法，尽量减少和避免因为治疗导致患者的身体受到伤害的事件发生。研究结果现实，采用舒适护理模式下的患者，能够较好的配合医生完成治疗全过程，且对于疾病的认知程度较一般的护理模式有不同程度的提升。患者的心理与生理均呈现一个较好的状态。

采用舒适护理模式，针对新辅助化疗的卵巢癌患者开展干预，可以帮助患者的心理以及生理处于一个较好的状态，患者在疾病的治疗过程中感到舒适，最大程度的减少可能的护理并发症的发生，缩短病程，提高患者的满意程度，具有较好的社会推广价值。

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