创新健康教育对提高肺结核患者转诊到位率的作用

黄明燕 钟庭彬 李筱玲

（福建医科大学附属龙岩市第一医院，福建 龙岩 364000）

肺结核归口管理是结核病控制的一项重要措施，而肺结核的转诊是归口管理的重要途径，因症就诊是发现肺结核患者的最主要方式，综合医院是患者首诊的场所，有症状的肺结核患者多首诊于综合医院，综合医院的转诊是发现患者的主要来源。因此如何提高综合性医院肺结核患者的转诊到位率显得尤为重要，肺结核是一种慢性病，健康教育在肺结核患者的诊疗中显得非常重要，传统单一的健康教育模式已不适用现代结核患者的要求。为肺结核患者提供更加人性化、科学化、个性化的健康促进模式，能大大提高肺结核患者的转诊到位率，从而提高患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008 年福建医科大学附属龙岩市第一医院共转诊肺结核患者295例，其中转诊到位214例，未到位81例。2009年福建医科大学附属龙岩市第一医院共转诊肺结核患者299例，其中转诊到位289例，未到位10例。

到位率是指医院门诊、住院医生或放射科医生发现疑似肺结核患者及时开出肺结核患者转诊三联单，并告知患者转至当地结核机构就诊的百分率。

1.2 方法

对2009年的初诊肺结核患者开展新型的健康促进之后统计转诊到位率与2008年的转诊到位率进行比较。

1.3 新型的健康促进采取以下措施

1.3.1 制定肺结核的基本知识问卷调查表

问卷内容包括肺结核的病原体、传播途径、临床症状等相关常识，以了解患者对结核病知识的知晓情况，对每位初诊肺结核患者进行问卷调查。

1.3.2 制定肺结核健康教育处方

处方内容包括肺结核的临床治疗、流行病学的相关知识等向患者一对一的宣教，以消除患者在治疗中的恐惧和不安。

1.3.3 制作肺结核的转诊制度、流程、肺结核防治相关的国家及地方政策当地肺结核防治机构的地址及联系电话等指导患者进一步就诊。

1.3.4 制作肺结核的治疗饮食、预防保健的相关小卡片送给患者，使患者了解相关的保健知识。

1.3.5 建立医患的沟通机制

安排专业医生负责肺结核患者的转诊和健康教育工作。

2 结 果

从2008年和2009年的转诊到位率，见表1，2009年较2008年转诊到位率有了较大的提高，有明显的差异性（P＜0.01）。应用创新的健康促进措施之后，患者的转诊到位率明显地提高，医生和患者的沟通大大增强，构造了和谐协作信任的医患关系，患者通过对自身疾病的认识和了解，积极主动配合治疗，大大提高了防治质量。

表1 肺结核患者新旧2种健康促进转诊到位率的比较

3 讨 论

结核病患者进行健康教育是控制结核病的有效途径，通过综合性医院医生面对面对患者进行多种形式的健康教育，使患者进一步明确自己的病情，树立治愈疾病的信心，让患者认识国家归口管理政策的必要性。创新的健康教育体现以人为本，以患者为中心，以人为本的健康教育大大提高肺结核患者的转诊到位率，更好地控制结核病。