化学突发事件药材保障研究现状分析及对策建议

付岩岩，王媛媛，储文功

(第二军医大学药学院，上海 200433)

化学突发事件药材保障研究现状分析及对策建议

付岩岩，王媛媛，储文功

(第二军医大学药学院，上海 200433)

目的分析我国化学突发事件药材保障研究现状，探讨相关对策及建议。方法运用文献分析法，研究我国化学突发事件药材保障发展状况，阐述问题应对策略。结果研究制订出化学突发事件药材保障的预案、训练方案，探索药材供应储备规律，进一步加强完善化学突发事件药材供应标准，从而提高化学突发事件药材保障能力。

化学突发事件; 药材保障

化学突发事件是由于有毒有害化学品的失控或人为散播造成的人员、社会和环境的危害事件。 "9.11"事件后，各类恐怖袭击在全世界范围内快速蔓延[1]，据不完全统计，世界范围内自1975年以来已经发生了200多起化学恐怖袭击事件，我国所面临的化学恐怖威胁也不可忽视。而且改革开放以来，我国社会经济迅速发展，化工产业、化工产品、化工原料种类日益增多，地方化工安全形势也不容乐观。比如1993年8月，深圳清水河危险化学品仓库由于硫酸铵引起燃烧爆炸，不仅造成了重大损失，也给国家、人民的生命安全造成了极大威胁[2]。化学突发事件药材保障是保证医学救援及时性和有效性的关键，但由于化学突发事件药材保障的特殊性，国内对此也少有研究。本文从分析化学突发事件的特点入手，分析了其药材保障的特殊性，同时概括了国内外研究现况，为深入研究化学突发事件药材保障提供借鉴。

1 化学突发事件的定义与分类

1．1化学突发事件的定义 化学突发事件是指突然发生的有毒有害的化学品泄漏、燃烧或爆炸，造成或可能造成群体人员急性中毒，引起较大的社会危害，需要组织社会性救援的紧急事件,根据化学突发事件的特点可以将化学突发事件分为突发化学事故和化学恐怖袭击事件两大类[3]。

1．2化学突发事件的分类

1.2.1突发化学事故 是指因战争、自然灾害或意外事故造成的化工厂、化学品仓库等化学品集中地域发生的化学性伤害事件，突发化学事故可以造成严重的伤害事件[4]。例如1984年12月3日，印度中部博帕尔市某公司的农药厂异氰酸甲酯蒸汽泄露，导致将近2 500人丧命。

1.2.2化学恐怖袭击事件 是指恐怖分子为了达到其经济、政治、民族、宗教等目的，通过使用有毒化学物质或武器，或者通过袭击化工厂、化工品仓库、化工品运输车等化工设备导致化学品泄露，引起居民恐慌、甚至死亡，从而破坏国家社会稳定发展的事件[5]。例如1995年3月的东京地铁沙林毒气事件，导致12人死亡，大约5 500人中毒，造成严重的社会恐慌。

2 化学突发事件应急救援的发展与特点

2.1化学突发事件应急救援的发展

2.1.1初始阶段 随着化学工业的快速发展以及化学恐怖袭击事件的频发，化学突发事件引起了国际社会的高度重视。1986年联合国针对化学突发事件应急救援研究召开了专门会议，并于1988年通过了相应文件。中国是联合国确定为开展化学突发事件应急救援的试点国之一。军队是我国最早参加化学突发事件救援的队伍之一。1987年开始，我国相继在天津、上海、嘉兴等地开展了化学救援试点，为我国化学突发事件应急救援管理作了积极探索。

2.1.2快速发展阶段 1988年我国颁布的《消防法》中明确规定抢险救援为消防部队的重要任务。1996年原化工部和国家经贸委联合印发了《关于组建“化学事故应急救援抢救系统”的通知》，成立了指挥中心、救援中心，明确了这两个中心的职责。1998年又联合发布了《关于调整“化学事故应急救援抢救系统”的通知》，目的在于保持救援活动的连续性和救援中心作用的充分性。

目前，我国的化学突发事件救援工作虽然有了一定的基础，但仍然存在一定的问题。关于药材保障方面的法律法规相当欠缺，应急救援的药材难以落实，难以保障，尤其是医学救援工作的及时性和有效性尚存不少问题。

2.2化学突发事件应急救援的特点

2.2.1化学突发事件发生突然 化学突发事件一般都是在意想不到的时间、地点、方式突然发生的，有很强的或然性。各项救助、保障工作都在被动的环境条件下进行，增大了及时、有效、妥善处理化学突发事件的难度。

2.2.2化学突发事件突发伤员多、任务重 随着经济的快速发展，我国的城市规模在不断扩大，一些处于市郊的化工厂也逐渐处在城市的中心地区。这些化工厂的设施一旦发生事故，扩散速度快，短时间内大量剧毒的化学物质将迅速向大范围的居民区扩散，将导致大量人员中毒。近几年来，化学事故发生比例不断上升，而且中毒人员若得不到及时救助将危及生命，相关部门必须在短时间予以救治，工作任务相当繁重。

2.2.3化学突发事件对专业救助技术要求高 化学突发事件的危害主要是由于化学物质的毒性引起的。不同的化学物质造成的伤害不尽相同，救助方法也不尽相同，给救助工作带来一定程度的困难。而且化学物质毒性作用快，要求必须迅速救治。由于化学突发事件中毒病例少见，救治人员缺乏相应的理论研究和实践经验。救治人员现场需要在短时间内确定化学物质的救治种类和性质，掌握该物质的浓度及变化情况，并针对该物质的特点采取相应的救治措施，对专业技术要求高。

2.2.4工作环境受到污染，救治效率低 化学突发事件发生后，有毒化学物质会在一定的范围内形成染毒空间，且持续时间长，特别在排水沟、草坪、居民区，由于空间布局高低、疏密不一，难以逸散，导致有毒化学物质持续时间更长，可达数小时甚至更长的时间。以现有的器材、装备很难满足现场救治的需求。另外，大量中毒人员进入医院等救治机构，也会造成救治机构工作环境的污染，由于呼吸、皮肤接触、眼睛接触都可以引起中毒，因此救治人员在救治过程中也要对自身的呼吸道进行防护，必要时还要穿全身防护服，增加了工作困难，导致救治效率大大降低。

3 化学突发事件药材保障的特点及研究现状分析

3.1药材保障的主要特点

3.1.1筹措时间紧 化学突发事件发生后，救治时间紧急，短时间内发生大量伤员，由于中毒救治药材如急救针、氯磷啶、解毕灵、亚硝酸钠平时都不常用，临时筹措非常困难，因此化学突发事件药材保障的筹措时间非常紧迫。

3.1.2药材品种复杂 化学突发事件发生后，有毒化学物质造成的伤情不同，既可以产生单纯毒物中毒，又可以产生共存的化学物质毒物中毒，因此救治药材的品种要求非常复杂。

3.1.3药材需求量大 由于有毒化学物质扩散快、毒性大、持续时间长、容易侵入人体，所以化学突发事件经常造成大量的人员伤亡，由于条件所限，早期到达的医疗队较少，药材需求量大，容易出现短缺，因此，对化学突发事件药材保障的筹措应遵循多品种、数量足的原则。

3.1.4采购困难 常规药材在医院药库和医药单位都能及时筹措到，但化学突发事件所需的救治药材不是医院等救治机构常备药材，而平时医药公司一般也不经营此类药材，化学突发事件发生时造成采购困难，需要有关部门尽早建立日常防化学突发事件的药材储备管理制度。

3.2化学突发事件药材保障的研究现状分析 2003年，刘春林和沈厚才[6]从化学突发事件药材保障的特点出发，考虑到时间紧迫性、系统稳定等因素，建立了应急时间最早、出救点数目最少的多目标数学模型。但当大型的化学突发事件发生时，一个出救点是无法提供所需的药材的，于是就产生了多出救点的组合。2007年，韩强[7]同时考虑了应急时间与应急成本这两个衡量药材保障效果的常用指标，建立了单资源药材保障的双层规划模型。2007年，孙颖等[8]通过对恐怖袭击的特点与药材资源的机理的分析，在兼顾考虑化学突发事件发生地点的需求，把总的应急时间最小化作为目标，建立了非线性混合整数规划模型。2007年，刘北林和马婷[9]认为药材保障不仅要考虑时间的紧迫性，也要考虑运作的经济型，建立了时间最短、成本最低的多目标数学模型。

化学突发事件发生后，在不同的阶段对药材保障的需求不同，因此化学突发事件药材保障是动态和持续的过程。2000年，Fiedrich等[10]认为化学突发事件发生后最主要的目标应该是让伤亡、损失最小化，并建立了一个动态的最优模型，可以有效评估化学突发事件发生后药材资源分配方式的有效性。

目前，化学突发事件药材保障的研究多集中于点，未能系统地在面上展开研究，不能解决化学突发事件药材保障筹措时间紧、采购困难、品种需求量大且复杂的问题。

4 化学突发事件药材保障研究对策及建议

4.1研究制订化学突发事件药材保障预案 由于化学突发事件发生突然，救治任务繁重，救助技术要求高，需要的药材特殊而平时不常用，因此需要研究制订药材保障的预案，平时做好准备，突发事件发生时就不会忙于应付。

4.2研究制订化学突发事件药材供应标准 化学突发事件既包括化学中毒等突发的化学事故，又包括了化学恐怖袭击事件。由于毒物和化学武器的种类繁多，应制订化学突发事件药材供应的标准，依据化学突发事件药材需求规律，分析化学事故的药材需求，采用模块化的方式组合，提供药材保障的准确性、机动性和灵活性。

4.3研究化学突发事件的供应储备规律 根据化学突发事件可能发生的地点和规模，研究选折应急药材的生产点和储备点。应用供应链管理理论和方法，研究应急药材的供应储备规律，从而提高应急药材供应储备的效率。

4.4研究制订化学突发事件药材保障的训练方案 研究制订化学突发事件应急药材临床治疗标准，制订药材保障训练方案，以提高药材保障的及时性和有效性。

[1] 王德文，刘 耀.恐怖袭击与应急医学救援对策[J]. 解放军医学杂志，2005,30(1)：5.

[2] 岳茂兴.反化学恐怖医疗手册[M]. 北京：清华大学出版社，2004.5.

[3] 非战争军事行动卫勤应急管理.化学突发事件的医学救援[M].北京：人民军医出版社，2009:270.

[4] 岳茂兴.突发化学事件急救[M]. 北京：化学工业出版社，2005.6.

[5] 汪长林,高启国.试论化学灾害事故处置的指挥决策及其实施[J]. 职业卫生与应急救援,2007,25(4):187.

[6] 刘春林,沈厚才.一类离散应急供应系统的两目标优化模型[J]. 中国管理科学, 2003，11(4)：27.

[7] 韩 强.一类应急物资调度的双层规划模型及其算法[J]. 中国管理科学, 2007，15(4)：21.

[8] 孙 颖,池 宏,贾传亮.多路径下应急资源调度的非线性混合整数规划模型[J]. 运筹与管理, 2007，3(5)：17.

[9] 刘北林，马 婷.应急救灾物资紧急调度问题研究[J]. 哈尔滨商业大学学报(社会科学版), 2007.

[10] Fiedrich F, Gehbauer F. Optimized resource allocation for emergency response after earthquake disasters [J]. Safety Science,2000，9(3)：291.

2010-12-11

[修回日期] 2010-12-28

ChemicalemergencymedicinesecuritystudyoutlinedProtectionofmedicinalchemistryEmergencyOvervie

FU Yan-Yan ,WANG Yuan-Yuan,CHU Wen-Gong,

(School of Pharmacy,Second Military Medical University,Shanghai 200433,China)

ObjectiveTo analyze the medicine guarantee status for the chemical emergencies and supply the relevant suggestions.MethodsLiterature analysis was used to study the development of chemical emergency medicine, and the coping strategies were proposed.ResultsThe medicinal material guarantee plans, training programs and medical supply reserve laws were studied and developed to furtherly strengthen the chemical emergency medical supply standards and improve the guarantee ability of chemical emergency medicine.

Chemical emergencies; Medicinal material guarantee

付岩岩(1983-)，女，硕士研究生.E-mail：liuchangyy2009@126.com.

储文功.Tel：(021)81871324，E-mail:chuwengong@163.com.

R821

B

1006-0111(2011)01-0065-03