非战争军事行动应急药材保障存在的问题及对策建议

王媛媛，付岩岩，陈盛新

(第二军医大学药学院，上海 200433)

非战争军事行动应急药材保障存在的问题及对策建议

王媛媛，付岩岩，陈盛新

(第二军医大学药学院，上海 200433)

目的探讨非战争军事行动应急药材保障中存在的问题，并提出对策建议。方法根据非战争军事行动应急药材保障的基本特点，分析当前应急药材保障工作在药材筹措、储备、供应和技术保障方面存在的不足之处。结果非战争军事行动应急药材保障应进一步加强药材筹措训练，探索多种形式的药材储备模式，加大主渠道供应的力度，提高药材保障的技术支持。

非战争军事行动；应急药材保障

在新的历史时期，军队除了履行遏制、准备和实施战争的根本职能外，还担负着维护社会稳定、抢险救灾、参加维和行动、打击恐怖主义等非战争军事行动任务[1]。回顾近年来我军参与的抗击非典、应对雨雪冰冻灾害和汶川地震等重大非战争行动来看，药材保障作为医疗救治和卫生防疫的物质基础，始终贯穿非战争军事行动的全过程，为各项任务的顺利完成提供了强有力的物质支持。但由于非战争军事行动的特殊性，药材保障还存在不少的难题，这些问题在一定程度上影响了非战争军事行动的顺利进行。本文从理论与实践的结合角度分析这些问题并提出相应对策，以求促进非战争军事行动药材保障能力的提高。

1 非战争军事行动应急药材保障的基本特点

1.1执行任务多样，药材需求种类繁多 我军先后执行了抗洪抢险、抗击雨雪冰冻灾害、赴缅甸医疗救援和抗震救灾等非战争军事任务。由于执行任务复杂多样，因此，要求应急药材品种齐全，数量充足。

1.2突发事件紧急，药材筹措时间短 灾害主要是由天灾、人祸和意外事件造成的，这些灾害无一不是突发事件。从近几次的非战争军事行动救援药材保障来看，共同特征就是筹措时间短。例如，抗雨雪冰冻灾害药材筹措，某部从凌晨2时受领任务到6时装车发运，前后仅4 h；抗震救灾任务紧急，准备短促，部队从受领任务、人员收拢、药材准备到领命出征只有几小时，而药材种类多、需求量大，筹措困难。

1.3受灾范围广泛，药材保障难度大 灾害常发生突然，涉及广泛，破坏巨大。“5.12”汶川地震导致四川11个市(州)、21个县(市)区、254个镇严重受灾；1998年洪水灾害导致中国共有29个省、市自治区都遭受了无妄之灾，受灾人数上亿。灾害发生后救援部队多以分队为单位进行医疗救护，战线越长部署就越分散，加之灾区地形复杂，交通中断，增加了药材补给的难度，给药材保障带来诸多困难。

1.4灾害救援期长，药材需求构成变化大 以地震为例，地震灾害救援的伤病特点呈现阶段性[2]：第一阶段早期或应急期，药材需求以急救药品、敷料和器材为主；第二阶段中期或亚急期，药材需求以治疗上呼吸道感染，胃炎，胃痛，皮肤病的药物为主；第三阶段后期或恢复期，药材需求以防疫药品、抗精神障碍药物、疫苗等为主。

2 非战争军事行动应急药材保障存在的问题

非战争军事行动应急药材保障是卫勤保障的重要组成部分，应急药材保障在以往的灾害救援任务中经受了实战的检验，同时在积累经验的过程中也暴露出许多不足之处。

2.1从药材筹措来看，筹措方式难以满足药材供应的需要 自2005年起，军队部分医疗机构试行统筹统供药材供应模式，按照统筹统供的要求，军队医疗机构药品采购由军区联勤部统一组织实施，采用“集中筹措、统一供应、归口管理”的物资保障模式[3]。这种集中招标采购的方式优势明显但在重大灾、疫情面前也暴露出一些不足之处，具体表现在：①影响某些特殊药品的储备。某些特殊药品，如解毒剂、生物制品等一般效期较短，如果被非指定的承储单位中标，药品就难以进行轮换更新，长期积压有可能导致报废。②影响应急药品的供应。灾害发生后急需大量救援药品，而总部招标范围内的药材品种有限，无法满足灾情救援的所有需要，可能会导致部分应急药品供不应求。

2.2从药材储备来看，储备品种和结构有待优化 战备药材储备的目的是为了战时和突发重大灾、疫情时能够以足够的储备量来满足伤病员的救治和疫情防控的需要。但是，战备药材储备还存在一些不足，具体表现在：①通用药材储存得多，专用药材储存得少。一些中毒所需的解毒剂、抢救类药械、生物制品和血液制品等无储备或者储备量不足，遇到紧急情况，易出现结构性药材短缺。②经费储备多，实物储备少。为节省成本，降低储备费用，不少单位都尽力减少药材库存，有的甚至提倡零库存，一旦遇到突发事件时，救援药材需求的品种和数量都会远远超过经常性的实物储备，导致部分品种在紧急采购时出现无货源的局面。

2.3从药材供应来看，缺乏统一的灾害救援药材标准 虽然我军有战时药材供应标准，但该标准主要是用于战伤救治和战时疾病治疗。而非战争军事行动不同于战争，所造成的伤类、伤情与战伤有较大差别，所需药材的种类、数量与战时也有很大的不同，因此，在历次灾害救援行动中，常常会看到药材短缺与药材过剩并存的局面。

2.4从技术保障来看，人员的素质和信息化水平不高 目前一些药材供应保障人员专业结构不合理，学历偏低，岗位培训较少，对应急药材保障的相关知识和技能掌握不够全面，服务意识和协调能力也不强，容易造成应急药品采、供脱节，影响应急药材保障的效率。有些药材保障机构装备设施落后，技术薄弱，数据库不健全，信息化水平不高，对于药品的使用管理只能利用微机进行简单处理，很难达到快速高效地完成多样化药材保障任务的要求，直接影响了药材保障的能力。

3 对策建议

3.1要针对实际情况进行应急药材筹措训练 做好非战争军事行动药材保障，必须了解灾害或灾难对救援药材的实际需要。应急药材需求估计的主要方法有[4]：灾害或灾难的大小评估、伤亡及当地卫生服务反应能力评估、药材需求估计。只有了解非战争军事行动对药材的实际需求，才能准确、高效的进行应急药材保障工作。

3.2探索多种形式的药材储备模式 总部、军区两级战备储备药材，是部队遂行多样化军事任务药材保障的重要来源。我们要进一步探索药材储备的特点，有机的将实物储备、经费储备和技术储备相结合。具体做法是：①积极推行"以厂代储"的机制，对部分平时用量较少、效期较短的药材品种依托地方医药企业代为储备。"以厂代储"的模式不仅可以减少开支，还能够保障药材长期有效。②重视技术储备的施行，一些重要的专利药品要完成仿制生产的准备工作，一旦发生突发事件马上就能拿出紧急生产方案；对平时少用的救灾急用药材，要与相关单位合作，掌握关键技术进行储备。

3.3应用模块化药材保障模式 模块化药材保障已在学术界探讨多年，近年来，一些医疗机构已经在抢险救灾卫勤保障中试行模块化药材保障，取得了有益的经验。由于非战争军事行动卫勤保障的任务重、范围广、难度大，药材需求规律不易把握，应用模块化药材保障模式，可以充分发挥其灵活性大、弹性强的特点，提高药材保障效率。

3.4加大主渠道供应的保障力度 军队药材主渠道供应模式能够满足军队卫勤保障任务的特殊需要，是应急药材保障最有效的途径。以1998年抗洪为例，抗洪期间广州军区依托药材主渠道供应网络，通过电话联系，从北京、上海、江苏、天津等地十多个定点供应企业，紧急筹措40万片强力霉素和20万盒氟哌酸，直接由厂家空运到急需的灾区部队，发挥了军队药材主渠道供应的优势[5]。主渠道供应系统信息网络广泛、货源充足、就近供货方便及时、集团购买价格优惠，这些优势启示我们要进一步加强军队药材主渠道的作用，发挥其潜在的“社会储备”保障功能。

3.5灵活筹措，合理配置 目前我军应急药材保障能力与应对重大灾、疫情还不太适应。部队药材供应靠自身还难以解决急需和紧急抢救，在药材供应的品种和数量上还存在大量短缺。因此，各药材保障机构在灾害救援时对上级不能及时供应的药材和少数消耗量大的药材可同地方企业联合保障，强化“军地联合保障”的模式。

3.6有针对性的对药学人员进行培训 制定药学人员继续教育和培训计划，组织全面、系统的学习。灾害发生后保证在应急兵站和各级药材仓库、供应站都配备有高素质的药学专业人员，以提高药材保障的效率和效能。

3.7加强药材保障信息化建设 要积极建立全军统一的药材保障信息系统，加强信息化管理，完善局域网和互联网的建设和应用，做到上下兼容，左右联通。在遭遇突发事件时，可以实现药材保障的快捷化、精确化和可视化。

[1] 刘会民. 国防大学学报，2006，208：110.

[2] 邢 茂，枉 前，江 敏，张恩娟. 从汶川地震医疗救援谈地震灾害中的药品保障. 第三军医大学学报, 2008，16:1578.

[3] 栾潇潇,陈盛新. 医疗机构药品采购模式的比较及影响因素分析.药学实践杂志,2008；26(6)：414.

[4] 王 谦，陈文亮.非战争军事行动卫勤应急管理.北京：人民军医出版社，2009:7.

[5] 广州军区联勤部卫生部. 广州军区抗洪抢险卫勤保障工作总结.九八抗洪卫勤保障,总后卫生部编，1998:82.

2011-01-11

[修回日期] 2011-01-17

Problemsandcountermeasuresofemergencymedicalmaterialsupportinmilitaryoperationotherthanwar

WANG Yuan-Yuan, FU Yan-Yan, CHEN Shen-Xin

(School of Pharmacy, Second Military Medical University, Shanghai 200433,China)

ObjectiveTo explore the problems and put forward the countermeasures of emergency medical material support in MOOTW.MethodsAccording to the basic characteristics of emergency medical material support in MOOTW , the shortage of collection, reservation, supply and technical support of current emergency medical material support were analyzed.ResultsThe collection training emergency medical material support should be enhanced. Variety reservation models of medical material support should be explored. The power of main channel supply should be strengthened. The technical support of medical material support should be improved.

military operation other than war; emergency medical material support

王媛媛(1983-)，女，硕士研究生.

陈盛新.Tel：(021)81871323,E-mail:sxchen@smmu.edu.cn.

R821

B

1006-0111(2011)01-0068-03