浅谈延安大学附属医院在科研管理方面所采取的措施及取得的成效

张 鑫，雷 鹏

（延安大学附属医院科教科，陕西延安716000）

浅谈延安大学附属医院在科研管理方面所采取的措施及取得的成效

张 鑫，雷 鹏

（延安大学附属医院科教科，陕西延安716000）

医学科研是推动医学科学发展和进步的强劲动力，也可以说是一个医院赖以生存和发展的生命线。面临当前市场经济和人才流失的双重挑战，作为医疗卫生工作的主体——医院之间的竞争越来越激烈，科学研究已列为医院工作的重要地位，并与临床工作相辅相成。结合医院工作实际，本文从以下几个主要方面介绍了如何加强科研工作管理，促进临床科研水平提高的经验与成效。

科研管理；工作措施；

随着市场经济的发展，要想竞争激烈的医疗市场取得一席之地，医院必须在科研方面取得突破，然而科研管理是科研水平能否提升的一个关键环节。自1998年我院合并延安大学以来，医院党政将“科技兴院”作为一项实现医院跨越式发展的重要指标，在完善各项科研管理制度的同时，注重人才培养和科研实验基础建设，发挥科研管理职能部门的管理作用，加大科研宣传力度，不断提升医院科研水平，从而在全院整体发展中起到了极大的推动作用，取得了良好的效果。

1 在科研管理方面的举措

1.1 领导重视，树立科技兴院的共识

院党政首先对科技兴院有足够的认识，认为医院发展的重中之重在于科技的发展，发展科技势在必行，是体现一个综合性医院实力的象征。并精心策划、采取积极有效的措施，不断从人、物、财等各个方面改善科研基础条件，形成了院长亲自抓，主管副院长具体抓，科教科扎实抓，临床科室积极配合的良好局面。

1.2 制定科研目标，下派科研任务

医院在制定每年工作计划中，将科研计划列为首位，由科教科具体负责，医院与科教科，科教科与各科室形成明确的三级科研目标责任制，并将科研计划的完成作为考核科室与个人的一项重要指标，不断增强科室科研人员工作的责任感与紧迫感，使各科室主任在完成日常任务的同时，给科研人员提供充足的时间进行科研任务，从而促进科室整体科研任务的完成。

1.3 加大科研人员培养力度，缔造高水平科研队伍

充分发挥科研人员的主观能动性是医院科研发展成败的关键。为鼓励科研人员积极参与科研项目，医院创建了研究生科研基金和院内科研发展基金，制定了梯队人员培养计划，根据自身科研人员水平，在科研课题、科研报奖等方面制定了具体的计划和目标，重点培养科室科研骨干和学科带头人，并为其提供进修和外出学习的机会，创造优良的学习环境，促进科室整体学科队伍建设。坚持自我培养与引进相结合。医院与多家兄弟院校签订培养计划，已培养出一批自己的高学历、高水平人才。同时每年到各大医学院校选拔素质高、水平高的研究生来院工作，并提供优惠政策吸引人才。1998年，我院只有不到10名硕士研究生，占全院科技人员3.5%，到2010年底已增加到114名。（硕士104名、博士10名）占全院科技人员16.5%。在医院政策的鼓励下，已有多名留学人员回院工作。此外，医院每年选送具有潜力的科室中青年骨干外出进修，使其了解国内外医学发展动态。每年举办各级各类培训班提高本院科技人员科研技能；通过邀请国内知名专家开展专题报告、本院学术带头人作报告、承办各学科年会等形式为院内中青年骨干提供平台，创造学习环境，为医院科研发展提供了一批高水平人才。

1.4 加大科研投资力度，创造良好的科研环境

医院在每年申请省市级科研项目经费的同时，建立了多项科研基金。多年来，不断加大科研投资力度，仅2009－2010年度就投入科研经费300余万元，极大的带动了新入院研究生及本院科技骨干的积极性，为医院科研发展提供了强有力的支持。研究生回院后，医院立即投入研究生专项基金，给与人力、物力等多方面的支持。在科研立项方面，医院对申请的省市级科研项目提供配套经费，使各级各类科研项目均按时结题。

1.5 明确奖励机制，带动科研积极性

制订了延安大学附属医院科研奖励办法，每年进行院内科技奖、优秀论文、著作、专利评审，对评选出的优秀人员给与相应的奖励，并全院通报表扬。对科研成绩突出的科室及个人，评为年度科技管理先进科室，给予表彰奖励，以此调动科室的科研活力。通过物质、精神等层面的除完全性房室传导阻滞外，临床常见的双束支传导阻滞主要有以下几种组合形式：①右束支阻滞合并左前分支传导阻滞（RBBB＋LAFB）；②右束支阻滞合并左后分支阻滞（RBBB＋LPFB）；③完全性左束支传导阻滞（CLBB）；④左右束支阻滞交替出现；⑤不完全性房室传导阻滞；⑥Ⅰ度AVB加任何束支的阻滞。本文资料同文献报道类似。

RBBB＋LAFB最常见，本组36例中有24例，占66.7%。原因系右束支及左前支的近端在室间隔膜部下方紧密靠近，该区域处于心脏四个瓣环相接的中央部位，由于心脏收缩时的牵张压迫，是退行性变及纤维化最易发生的场所。且两者均较细，均仅由冠状动脉左前降支的室间隔第一穿支供血，故最容易同时受累。RBBB＋LPFB较少，本组3例，占8.3%，原因可能为左后分支解剖上较粗短，同时接受右冠状动脉后降支和左冠状动脉前降支双重供血，并分布于左室流入道，受血液冲击较弱，不太容易受到损害。但一旦发生，预后不佳，其中1例因晕厥两次而最终行起搏器植入术。CLBBB4例，1例为冠心病合并糖尿病，其余3例均为心肌病。近年来，据一些学者的电生理检查结果报告，具有正常电轴QRS波群的CLBBB，H－V时间延长的达50%～100%，如合并电轴左偏者，H－V延长的病例更多，说明这些病例的右束支亦有传导障碍，系双侧束支病变。本组中有2例因反复心衰而最终安装了CRT起搏器。不完全性房室传导阻滞4例，2例克山病，2例冠心病，P－R间期0.24－0.26s，左前分支阻滞，右侧束支完全阻滞，室上性激动在左侧另一分支缓慢传导，心电图呈现宽大畸形QRS波群，时限＞0.12s。

双束支传导阻滞在老年患者较为常见，本组36例中，60岁以上者占33例（91.7%）。随着年龄增长，老年人心脏结构及功能会发生不同程度的病理变化，传导系统也随之发生退变、纤维化，心律失常发生率明显增高，合并基础心脏病者更易发生，预后差。

双束支传导阻滞的最后结果可能是完全性房室传导阻滞，即三支完全阻滞，可反复发生心源性晕厥等严重的症状性心动过缓，甚至死于心脏停搏或室颤。故临床上遇双束支阻滞的患者，应设法作电生理检查以确定其保留分支的传导功能，并结合基础心脏情况，决定处理方针，必要时尽早安装普通或同步化起搏器治疗。

G312

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1672－2639（2011）01－0068－01

2011－01－09；责任编辑 王景鸿］