浅谈320排CT检查前的护理

李 丹

(解放军第252医院 放射科，河北 保定 071000)

多层螺旋CT对于诊断冠状动脉粥样硬化以及评价支架术后再狭窄等方面发挥着越来越重要的作用，为临床上早期无创伤的诊断冠心病提供了帮助。冠状动脉CT检查的成功与否与患者的成功配合有很大的关系，其中最大的影响因素是患者心率的快慢，所以控制好患者情绪，在检查前做好充分的准备工作是很有必要的。

1 评估患者

检查前应仔细了解患者的病情，病史和各项检查结果、询问患者有无药物过敏史或碘过敏史，全面评价患者的身体情况、配合程度、检查区域禁止有金属物品等，严格掌握320排CT的适应症和禁忌症。

2 心理指导与宣教

虽然320排CT受心率变化的影响较小，但是，为了保证图像的质量达到检查的结果，在检查前，我们必须耐心的向患者做好解释工作，如介绍检查目的、检查过程中对心率、屏气的要求、快速推注对比剂时全身的发热反应等内容。尤其对老年人、文化程度较低的患者以及对此项检查的方法、意义不了解的患者，会存在不同程度的紧张和恐惧的心理，所以更需要我们加强心理指导，必要时刻与家属沟通，共同指导患者，引导患者保持良好的情绪，积极主动配合检查，避免不必要的因素影响检查效果。

3 饮食指导

做此项检查前无需禁食，但必须告知患者最好不要饮用含咖啡因类的饮品，如茶，咖啡等。

4 屏气训练

由呼吸运动产生的运动伪影也是影响图像质量的重要因素，所以检查前需要对患者的呼吸做必要的训练。因为完成320排CT心脏扫描的时间很短，患者屏气的时间只需要5s左右，所以很容易被患者接受。具体指导如下，指导患者平静吸气，切记不可大口吸气，吸气后屏气，避免打喷嚏、咳嗽和做吞咽动作，直到语音提示可以呼吸时方可正常呼吸。对于老年体弱屏气不佳的患者，可采用鼻夹协助屏气。对缺氧耐受差的患者给予氧气吸入，咳嗽、呃逆的患者应先给予药物治疗。

5 控制心率

320排CT检查时一般心率控制在75次∕min以下，如果高于75次∕min，在检查前30～40min遵医嘱给予倍他乐克口服，并提前30min到CT室休息等候，以控制心率，保证图像效果。

6 建立静脉通道

静脉穿刺前应仔细询问患者有无碘过敏史及药物过敏史。对碘过敏及甲亢的患者禁用点对比剂，以往有过敏倾向如哮喘、荨麻疹等，严重肝、肾功能障碍、心功能不全等高危人群，尽量避免使用碘对比剂。如必须使用，应同临床医生商议后决定。由于检查时注射速率较高，应选择右肘前粗直，有弹性的静脉穿刺并置入套管针，最好一次穿刺成功，避免对比剂外渗。确保流速应采用18～20G套管针。取1ml碘对比剂静脉推注，观察15～20min后询问患者是否有恶心、呕吐、头晕、心慌气短、皮肤瘙痒、荨麻疹等症状，对比剂试验阳性方可进行检查。

影响多排螺旋CT心脏检查成功的最大因素是心率快和没有很好的配合屏气。其中患者对检查的紧张时造成心率变化的重要原因之一，如果没有检查前的解释和训练，有些患者很难配合检查，导致检查的失败。但是通过我们检查前的护理指导，减轻了患者的紧张情绪，必要时口服了倍他乐克来减慢心率，从而提高了检查的成功率。因此，周到、细心、耐心的护理指导，可避免由于人为因素造成的不必要的影响，是患者顺利完成检查。