军队疗养院护生带教的难点与对策

谢晓玲

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

随着疗养院的不断改革和进步，大部分疗养院重新整合内部资源，采用医疗护理与后勤服务融为一体的模式和宾馆服务一体化的操作模式[1]。在这种新的模式下，医疗和护理迅速发展，疗养院开始接收实习生的临床带教和培训。临床护理带教是护理教学的深化和延续，其质量直接影响学生未来的职业素质和临床能力，甚至影响一名学生未来的职业生涯规划和发展[2]。如何帮助护生完成角色的转变，适应疗养院的服务模式，培养出合格的护理人才，是值得我们思考和探究的问题。

1 疗养院的带教现状及难点

1.1 教学面临的问题 在新型的实习环境中，疗养院临床科室处于发展阶段，师资和病人资源有限，治疗和护理操作不全面，护生的实践和动手机会较少。疗养科室的宾馆式护理模式，护生在学校没有经过系统教育和学习，面对大量的服务工作和清洁工作，难以理解和无从下手，给护理带教及管理带来了难题。

1.2 带教老师的问题 ①在长期原有的环境下，护理人员知识结构狭窄，专业知识陈旧，护理操作不规范，而护校老师知识更新较快，在向学生讲授课本教育的同时，也将最先进的护理理念和操作技术融入其中，如PICC静脉穿刺术、输液等。因此在临床带教过程中经常因为学生和带教老师知识偏差产生分歧。②随着疗养院保障任务的多样化，患者及疗养员的需求和服务标准越来越高。带教老师在完成工作的同时担任教学任务，工作量会成倍增加。再加上有些带教老师担心在带教过程中发生护理缺陷或差错和事故，所以带教缺乏积极性。

1.3 护生的问题 有些实习生对实习环节不够重视，得过且过，认为实习质量好坏对以后的职业生涯影响甚小，部分实习生甚至把实习环节当成课堂外提高学历的复习阶段，一心二用，敷衍了事[3]。有些实习生对自身要求较高，不满足现有环境所学内容，尤其是本科实习生理论知识扎实，思维缜密，有主见和较高的成就动机。重视技术操作的训练和学习，忽视病情观察和基础护理，甚至对疗养病区的卫生清理工作嗤之以鼻。护生的失落和不满情绪同样影响了带教质量。

2 对策

2.1 建立健全疗养院教学体系 建立健全实习生管理制度，教学质量考评及奖惩制度。不断改进教学条件，重视教育人才的培养，解决人才短缺和人才交流等问题。制定教师审查制度，严格规定工作5年以上的、理论知识扎实、技术操作熟练、有良好的语言表达和沟通能力的护师才具备带教资格。建立带教师资人才的培训机制，逐步完善充实各梯次带教老师的资源库。同时加强带教老师的培训，制定教学大纲，充实教学内容，定期参加护校或省级医院的进修和学习。适当提高老师的待遇，进行教学讲评并给予奖励，调动带教老师的积极性。

2.2 规范技术操作培训 护理工作是一项实践性很强的工作，看十遍不如自己动手做一遍，只有亲身体会才能得到真正的锻炼。护理技术操作是护士的基本功，在做每一项操作前老师应做好详细的讲解和演示。我疗养院护理部为提高技术操作的规范性，采取集中授课的形式，对基础操作和专科技术操作组织多媒体讲课，安排科室业务骨干进行示教，同时演示不正确的操作，与正确的操作进行对比，强化操作技术的准确性[4]。统一安排考试，统一考试标准，严格要求，并评选单项优胜者给予奖励，激发学生岗位练兵的热情。

2.3 建立护理教学查房制度 明确规定每周组织一次教学查房，在带教老师的指导下由个人或小组进行护理查房，按照“一倾听、二评估、三提问、四分析、五拓展、六评价”6个步骤进行[5]。首先指导护生围绕查房病种进行自主学习，查阅有关资料，包括病因病理、生理解剖、诊断、治疗及护理等。指定本科生为小组长，负责检查小组成员完成作业情况，满足内心的成就感。其次在查房教学的过程中运用提问、回答的方式，培养护生的学习兴趣，最后小组归纳总结。在完成教学查房的同时，培养了护生循证护理的理念，提高了独立思考问题、分析问题、解决问题的能力，也增加了小组间的团队合作精神。

2.4 实施医护结合带教模式 疗养院临床科室处于发展阶段，为了让护生在有限的时间和病人资源中学得扎实深刻，采用了周庆云等[6]提出的医护结合带教模式，即在进行护理工作的同时安排时间让护生接触并了解医疗常规：①早上跟随医生查房，了解患者的病情发展，了解医嘱的意义，查看患者的病历以及相关检查报告，并询问其意义，以制定相关的护理计划；②观看并协助医生完成医疗操作，如体格检查、胸腔闭式引流、手术切口换药等，掌握无菌原则及针对不同伤口进行护理等[6]。这一理论和实际紧密结合的带教模式，帮助护生明确护理诊断的意义，对护理计划的制定和实施提供了帮助，并直观地培养了护生的爱伤观念，健康宣教的内容更为准确和全面。在轻松的学习过程中让护生理解了整体护理的意义和重要性。

2.5 加强护生的思想道德教育 在当今大力提倡优质护理服务的情况下，基础护理无疑成为重中之重。面对护生眼高手低，重技术操作，轻基础护理，甚至不屑于卫生清扫的情况，要给予正确的引导。带教老师以身作则，热爱本职工作，职业礼仪规范，用认真细致的工作热情潜移默化地去感染学生，帮助她们树立正确的人生观，培养护生的事业心、责任心和良好的医德医风。

2.6 加强护生沟通能力的培养 带教老师在工作中要特别注意与患者之间的有效沟通，启发护生认知沟通的必要性。在带教之初鼓励学生主动进病房和患者打招呼，大声地介绍自己，开启护患沟通的第一步，树立护生的自信心。在护生与患者沟通时要注意观察其沟通的方法和效果，及时给予帮助和指导，在实践中提高护生的沟通能力。

3 体会

在教学实践中我们体会到：①改革发展中的疗养院应依据教学医院的标准，不断完善和规范临床带教，提高教学管理效益，注重师资力量的培养，努力营造和创造良好的教学氛围。②融会贯通，严格带教，因地制宜，集中管理，克服现实的局限性，探索并借鉴带教新模式、新方法。把临床带教转化成理论和实践相结合的基点，引领学生主动与患者交流，多种方法指导学生学习，提高学生独立思考、分析问题、解决问题和人际交往等多项能力。③在实习过程中加强学生的思想道德教育，帮助她们树立正确的医德标准是带教的根本。在疗养院这个特殊的医疗环境中，学生不但能学到临床知识和操作技能，而且能培养吃苦耐劳、乐于奉献的精神。技术操作认真规范，基础护理细致周到，更符合当今医院开展优质护理服务的要求。为学生走向护理岗位，顺利开展工作，打下良好的基础。

[1]夏永莲，赵鑫，石惠娟.新时期军队疗养院护理管理面临的困难与应对策略[J].西南军医，2010，12(3)：590-591.

[2]张海燕，周锦.临床护理教学质量管理的探讨[J].中华护理教育，2007，4(2)：83-84.

[3]段玉琴，李嘉颖，赵雪梅.新时期带教临床护生的难点与对策[J].西南军医，2011，13(1)：155-156.

[4]吴炳锐.临床护理实习生带教方法的探讨[J].卫生职业教育，2011，29(14)：83-84.

[5]蔡佩源，卢萍，周月琴，等.以护生为主体、以问题为基础的临床护理教学查房模式探讨[J].中华护理教育，2008，5(4)：173-175.

[6]周庆云，赵江瑞.医护结合带教模式在临床中的运用[J].吉林医学，2011，32(18)：3810.