飞行员典型贝赫切特综合征一例

傅婧 胡海霞 张荷

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区，310002)

1 临床资料

患者，男性，25岁，飞行员。2011年5月来我院疗养期间，体检发现口腔溃疡，并伴有生殖器溃疡。进一步追问病史，患者于2009年起无明显诱因出现口腔溃疡，可以自愈，但反复发作，航医给予复合维生素口服治疗效果不明显。自述最近两个月口腔溃疡发作频繁，并伴有生殖器溃疡，疼痛较明显，反复发作。有时小腿出现结节性红斑，面颈部有毛囊炎，但未引起重视。入院查体：体温36.7℃，脉搏60次/min，呼吸18次/min，血压120/70 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa)。口腔及咽喉部多个溃疡，面积大小不一，米粒或黄豆大小，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性音。心率60次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。生殖器多处散在片状溃疡，最大面积为2 cm×1.5 cm，深2 cm，疼痛明显，有脓性分泌物，无臭味。阴囊、阴茎均可见散在溃疡，行动时阴部疼痛加重。无关节疼痛、肿胀，无发热，大小便正常，饮食睡眠良好。化验：血常规、尿常规及肝功能、肾功能均正常，查血沉87 mm/h，CPR 16.5 mg/L。胸片、心电图未见明显异常，胃镜及直肠镜均未见异常，眼科检查未见异常。考虑为血管型贝赫切特综合征。转送上级医院，确诊为贝赫切特综合征，给予激素及非甾体抗炎药治疗后溃疡发作好转。

2 讨论

贝赫切特综合征(Behcet′s disease，BD，也称白塞病)，是一种病因不明、反复发作的慢性多系统血管炎症性疾病，可累及皮肤黏膜、消化道、肺、肾等，临床上常以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为突出表现[1]。该病发病大多数为16～40岁的青壮年，男性发病略高于女性。我国则以女性略占多数，但男性患者眼葡萄膜炎和内脏受累较女性高3～4倍。此疾病发病率110/10万(我国北方)[2]，发病机制不明确，可能与遗传因素、病原体感染及免疫失调有关。

贝赫切特综合征的治疗可分为对症治疗、眼炎治疗、血管炎治疗几方面。一般治疗：急性活动期应卧床休息。局部治疗：口腔溃疡局部用糖皮质激素、冰硼散等；生殖器溃疡用1∶5 000高锰酸钾清洗后加用抗生素软膏。内脏血管炎和眼炎的治疗：①全身药物治疗，如非甾体抗炎药、秋水仙碱、沙利度胺、氨苯砜、糖皮质激素。有研究表明沙利度胺在贝赫切特综合征的治疗中总有效率达85.7％[3]。②免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素A、柳氮磺吡啶、苯丁酸氮芥。③生物制剂，如干扰素α-2a、肿瘤坏死因子-α拮抗剂[4]。

本例患者因为是飞行员，每年进行体检，且患者临床症状典型，故发现疾病较及时，病变累及的脏器较少，经过休息、局部治疗及药物治疗愈后良好。结合患者有反复发作的口腔溃疡病史，且有自愈性，每年体检时并未对此引起重视，这点是值得我们反思的。急性型发作病例，各部位损害往往同时或相继出现，表现比较完全，似容易确诊，但若不注意损害特点及以后的反复发作病例，由于和部位损害往往分别发生或因症状不典型，容易造成漏诊[5]。因此在日常体检过程中只有仔细询问病史，了解各部位的各种损害及其特点，结合长期反复发作及缓解的慢性病程，综合分析，才能在实际工作中减少误诊和漏诊。

[1]于洪军，黄业斌，杨业波，等.以贲门溃疡首发的贝赫切特综合征[J].临床误诊误治，2009，22(7)：98.

[2]张奉春.贝赫切特病[M].//叶任高.内科学.7版.北京：人民卫生出版社，2008：887.

[3]戴禄寿，谢军培，戴益琛，等.沙利度胺治疗白塞病的临床研究[J].临床军医杂志，2011，39(1)：21-22.

[4]中华医学会风湿病学分会.白塞病诊断和治疗指南[J].中华风湿学杂志，2011，15(5)：345-347

[5]廖康煌.贝赫切特综合征[M].//陈灏珠.实用内科学.12版.北京：人民卫生出版社，2006：2578-2582.