腕关节骨软骨瘤病一例报告

刘升武

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区，266071)

1 病例资料

患者，女，42岁。于2006年5月无意发现左腕部一豌豆大肿块，无疼痛及不适，未行治疗。2011年以来逐渐出现左腕部肿块增大，隆起皮肤，疼痛伴关节活动受限。1990年曾有左手腕外伤史。

X线片检查示：左腕关节尺侧软组织肿胀，尺掌关节内可见一类圆形肿块，2.4 cm×2.1 cm大小，肿块内有聚集成团的环形及斑点状钙化影，大小不等，自针尖到绿豆大，互相重叠，轮廓不清。关节面增生、硬化、唇状突起。关节间隙无改变，关节囊肿胀。X线诊断左腕关节骨软骨瘤病伴关节退行性改变。术后病理：左腕关节骨软骨瘤病。

2 讨论

骨软骨瘤亦叫骨皮质旁软骨瘤，是源于骨膜或骨膜下结缔组织的一种良性肿瘤。1952年Lichtenstein和Hall首先报道[1]。骨软骨瘤曾经被认为是正常骨生长过程中的异常表现，但现在一些研究表明骨软骨瘤是一种真正的肿瘤病变，在软骨帽部位存在细胞遗传学异常，非整倍体及杂合性的丢失[2]。本病好发于关节滑膜，在滑囊及腱鞘也可发现，但少见。本病常见于青年男性，膝关节为其好发部位，腕关节少见。一般为单侧，偶累及两个关节。临床表现为间歇性疼痛、肿胀及进行性功能受限，活动时出现弹响或交锁等关节紊乱症状。症状严重的程度与游离体的多寡、位置有关。典型X线表现为关节囊肿胀，可见多数大小不等的圆形或类圆形的无钙化、钙化或骨化的游离体。早期骨性关节面及附近骨质无任何改变，晚期伴有骨性关节炎的改变[3]。

X线检查可以作为本病的首选检查法，可准确显示病变位置、大小、形态、邻近组织形态改变等[4]。本病需与剥脱性骨软骨炎、滑膜软骨肉瘤、腱鞘软骨瘤及退行性关节炎的骨赘脱落等相鉴别[5]。

[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等.实用骨科学[M].3版.北京：人民军医出版社，2010：1454-1455.

[3]黄若昆，林月秋，宋小飞，等.桡尺远侧关节并腕关节滑膜骨软骨瘤病一例[J].中华手外科杂志，2008，24(2)：122.

[4]王金波，黄平，周峰.腕关节骨软骨瘤1例报告[J].实用骨科杂志，2008，14(11)：702.

[5]彭振全，杨冬生，李向民，等.多关节滑膜骨软骨瘤病1例[J].中华现代影像学杂志，2006，3(4)：379-381.