急性阑尾周围脓肿62例临床诊治分析

牛 波

（盘县列官镇中心卫生院，贵州 盘县 561629）

急性阑尾炎是临床常见急腹症之一，临床主要特征为转移性右下腹疼、恶心呕吐、阑尾点压痛等［1］。急性阑尾周围脓肿是阑尾炎并发后细菌感染而引起的，临床尚无特效治疗，临床一般采取手术治疗。笔者选取我院收治的62例急性阑尾周围脓肿患者，其中31例患者采用手术治疗，其余采用保守治疗，对比分析两组疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2011年2月—2011年11月收治的62例急性阑尾周围脓肿患者，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组31例中男19例，女12例，年龄17～48岁，平均（31±2.5）岁，病程3～8天，平均病程4天；对照组31例中男17例，女14例，年龄17～57岁，平均（32±5.4）岁，病程4～7天，平均病程3天。两组患者各临床资料对比无差异显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用保守治疗，均进行抗生素治疗。治疗组患者采用手术治疗，根据患者的实际病情采取相对应的手术方式。手术前用75%的酒精抹擦腹部皮肤进行消毒，在患者右下腹直肌处切口，入腹后要用纱布垫将切口保护好，用腹腔镊探寻阑尾进行切除，将取出部分放置在专用袋内，然后采用“8”字包埋法将残端包埋。在清除坏死组织时用甲硝唑溶液（0.2%）进行冲洗，留置引流管，将切口整理干净后采用6号针进行缝合。手术后采用抗感染治疗。

1.3 疗效判定

治愈：患者自我感觉临床特征及脓肿消失，消化系统基本恢复正常；有效：患者自我感觉临床特征及脓肿有所改善，消化系统部分恢复正常；无效：患者自我感觉临床特征及脓肿无改善情况或加重。总有效率＝治愈率＋有效率。

1.4 统计学处理

本次研究的所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者治愈25例（80.6%），有效5例（16.1%），无效1例（3.2%），肠瘘1例（3.2%），总有效率为96.7%；对照组患者治愈17例（54.8%），有效7例（22.6%），无效7例（22.6%），其中有2例患者发生肠瘘，感染5例，总有效率为77.4%，两组患者对比P＜0.05，有统计学意义，如表1。

表1 两组患者临床效果对比 ［n（%）］

3 讨论

急性阑尾炎周围脓肿是常见急腹症之一，其临床症状表现为右下腹包块明显，压痛感，边界模糊，严重时会出现恶心、呕吐、发烧、反跳痛等。急性阑尾炎周围脓肿临床治疗以中医保守治疗为主，疗效不理想则给予手术治疗［2］。本病的诊断和治疗同样很重要，其对于病患的康复具有很大作用。如诊断不及时，极有可能导致脓肿范围扩大，病变部位增加，以致肠间隙脓肿、盆腔脓肿等多种延伸病症，甚至出现各种并发症或者严重感染等，使病患病情直接处于一种危险状态中。在本病治疗时，有专家发现，保守治疗可能会延误病情，且保守治疗后再给予手术，可能会出现更多的并发症状。所以，积极、精准的确诊，给予及时手术，对于本病的治疗非常关键［3］。

本组研究中，按照不同的病情和病征给予治疗组患者不同的手术治疗方法，及时确诊和手术，达到良好的临床疗效，治疗总有效率达到了96.7%，而对照组保守治疗总有效率仅为77.4%，疗效对比具有显著性差异。手术治疗患者感染率为0，保守治疗患者感染率为16.1%，感染率对比差异显著。本组研究表明，手术治疗急性阑尾周围脓肿，效果更为显著，且并发症较少，值得临床推广应用。

［1］曹正光.124例急性阑尾周围脓肿的临床诊治分析［J］.国际医药卫生导报，2011，17（14）：1697－1698.

［2］张发田.急性阑尾周围脓肿手术治疗的疗效观察（附147例临床报告）［J］.当代医学，2010，16（25）：99－100.

［4］顾本明，孙传喜.118例急性阑尾周围脓肿的临床诊治分析［J］.按摩与康复医学，2011，2（10）：30.