耳穴贴压疗法临证验案两则

钟世杰 徐珠英

（广东省中医院，广州510120）

耳穴贴压疗法是中医特色疗法，适应证广泛且禁忌证少，较多应用于临床。笔者应用此法干预尼古丁依赖戒断症状及治疗顽固性头痛症，疗效满意，报道如下。

干预尼古丁依赖戒断症状

患者，38岁，吸烟23年，每日30支。曾自己戒烟几次失败。近年易出现咽部不适，异物感明显，时有干咳，因自身对烟草知识精通，深感烟草成分的可怕，决定戒烟。2010年9月18日到门诊求戒烟帮助，并带回畅沛启动装。9月20日 第1次电话随访：由于担心畅沛说明书中提到的可能出现的不良反应，未敢服药。10月21日始遵照中医耳穴贴压法，取穴：神门、肺、脾、交感、皮质下。操作：耳郭常规消毒，用粘有王不留行籽0.5cm×0.5cm的胶布贴于所取穴位上，嘱患者自行按压，每次按压10min，每天3次，隔日换贴一次，双耳交替，每周3次为1个疗程。治疗4周后烟瘾自感明显减退，偶尔吸1～2支。继续治疗3周后，烟瘾进一步减轻，可以有意识地自我控制吸烟。因患者长期吸烟，全口腔牙齿、牙缝间有烟味残留，戒烟者进行口腔洁牙后感口腔新鲜。随访至今，暂未复吸，咽部异物感减轻，易反复咳嗽的症状不再发作，五官科检查咽喉后壁的滤泡减轻。

按：尼古丁成瘾是慢性高复发性疾病，仅凭借个人努力戒烟者不足3%。而戒烟者在戒烟期间会出现不同程度的烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、失眠等戒断症状，因此干预尼古丁的渴求与戒断症状可提高戒烟的成功率。

中医对烟草的认识及戒烟等方面有着较久的历史。清代医家吴澄《不居集》书中列有《烟论》一章：“无病之人频频熏灼，津涸液枯，暗损天年”。指出吸烟是妄损脏腑、无益长寿的恶习，提出了“虚损之人，最宜戒此”的观点。许多学者应用中草药和针灸技术进行控烟。2008年中华中医药学会加大了对中医药控烟方法的收集和整理，组织中医药呼吸、心病、脑病及文献专家开展《中医药戒烟指南》的编纂工作，提供了中医药戒烟方法，包括压耳穴、耳针的耳穴戒烟法，针刺体穴、中药穴贴的体穴戒烟法，针刺、腹针、隔姜灸、温和灸、朱砂敷灸，对戒断症状的干预有帮助。但需要每天来医院治疗，受试者时间难于保证，易造成依从性差。耳穴贴压疗法具有简、便、廉特点。戒烟受试者方便可行。神门、肺、脾、交感、皮质下的耳穴对改善戒烟精神症状均有较好的临床疗效，此案例验证了治戒烟先干预烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、失眠等戒断症状，戒断症状控制，烟瘾则自灭。

治疗顽固性头痛

患者，男性，53岁。反复左侧偏头痛10年，周期性发作，发作常伴忧郁感，痛甚时如针刺，牵及同侧眼眶或前额，严重影响工作及生活。近年使用解热镇痛药止痛、营养神经药物等，症状虽有短暂缓解，但因劳累、紧张易发作。近期体检发现消化性溃疡伴黏膜糜烂，医生建议禁用解热镇痛止痛药物，遂要求使用中医耳穴贴压法治疗。取穴：神门、内分泌、肾、肝、心、枕。操作：耳郭常规消毒，用粘有王不留行籽的0.5cm×0.5cm胶布贴于所取穴位上，嘱患者自行按压，每次按压10min，每天3次，隔日换贴1次，双耳交替，每周3次为1个疗程，治疗2周后头痛症状自感减轻一半，夜间睡眠较前好转，再继续治疗4周，头痛症状明显好转，偶尔有左侧隐隐偏头痛，可以忍受，且疼痛时间缩短，程度减轻。现间歇应用耳穴贴压法，病情控制稳定。

按：偏头痛属中医“头风”范畴，其病因主要为外感六邪、情志抑郁，劳倦所伤。头为诸阳之会，精明之府，五脏六腑之精气皆上升于头，而且人体的经气通过经脉、经别等皆联系集中于头面部，所以头面部是经气汇集的重要部位。顽固性头痛主要是内外因相杂，风邪反复外侵，邪气羁留从而邪阻脉络，清窍不利；精血不足，脑失所养。耳穴与人体各组织相互联系，耳郭上有丰富血管神经，与大脑皮层、内脏和躯体各个部位相互联系，中医耳穴压豆法按循经取穴和经络病候取穴的原则，通过经络产生一种良性刺激，传入大脑皮层组织相应区域，使大脑皮层神经机能兴奋抑制平衡，疏通脑络，促进血液循环，使脉络通畅，达到止痛的目的。

体会

中医耳穴疗法应用中医的经络循行原理，通过局部耳穴的刺激，达到整体的调节。适应证广泛，尤其对某些药物疗效欠佳且有禁忌证的慢性疾病有优势。该疗法操作简便，无创伤性，患者易接受。临床尚需审因辨证选穴，以便取得最好的治疗效果。