精神疾病的中医药“防复燃”

徐顺宝 王婷婷 刘 翔

（湖北省黄石市优抚医院，435000）

在医学技术快速发展的今天，精神疾病的发生原因尚未探明。“消除临床症状，长期指导服药，提高患者心理素质，预防病情复燃”是精神科临床医生的主要任务。作者30余年来在临床上运用中医药“防复燃”有所体会，与各位同仁共商。

基本方：生地黄15g，玄参12g，麦门冬12g，知母12g，丹参20g，酸枣仁12g，夜交藤10g，党参10g，茯神10g（打碎），川芎9g，栀子5g，黄连0.5g，大黄3g（另包后下），生甘草6g。

煎药法：取瓦罐，将药品倒入罐中，加水至药片淹没为准，武火煮沸后，文火煎20min，熄火，将大黄倒入罐内浸泡5min，滤出药汁，温热服用。

注意事项：①病情稳定的患者，在服用西药维持量的同时，每年农历立春日开始煎服上方5～7剂，早晚空腹服250ml。②根据患者发病的症状，可分别调整方中药物剂量。③患者病情复燃时，经辨证后，可在基本方上进行加减，能提高控制症状的效力，减少西药服用带来的不良反应，减少西药服用的剂量。④必须向患者讲明：精神疾病是慢性疾病，需要坚持治疗，才能减少复发。

病案一：患者，女，27岁。1995年5月首次发病住院。诊断：情感性精神病躁狂型。经氯氮平300～500mg／d治疗近月，临床痊愈出院。后逐渐减氯氮平为150mg／d，并嘱每年农历立春日开始煎服上方5剂。13年来未再住院。2002年婚后停药怀孕，顺产一男婴。生产后病情复燃，经渐加大氯氮平量至350mg／d，并用上方加大滋阴清热、补心安神药剂量，减去大黄、栀子。服用15剂后，病情稳定至今。现服用氯氮平250mg／d，每年立春日仍然坚持服用此方5剂，生活如正常人。

病案二：患者，女，21岁。2005年6月首次发病住院。诊断：精神分裂症未定型。经用喹硫平200～500mg／d，治疗1个月，临床痊愈出院。后逐减喹硫平为200mg／d，并嘱每年农历立春日开始煎服上方7剂。随访病情未见复燃。

体会

中医学认为，精神疾病种种临床表现其根本在于人体阴阳失调。春气从阴而阳，天、地、人冬时闭藏伏蜇之气均向外、向上发散，易致阳盛阴衰，阴虚生内热，上扰心神。阴衰不能制阳，致阳亢上扰心神，阴阳失交。临床上患者初起均失眠、烦躁，继而精神活动紊乱即“病情复燃”。“上工治未病”，滋阴方能使阳气不致太过。故基本方中重用生地黄、玄参、麦门冬、丹参、知母、酸枣仁、夜交藤滋阴清虚热，补心安神。党参、茯神补脾胃生化之气。川芎行气防滋腻之品滞留。佐以小剂量栀子、黄连、大黄泻诸脏积热，防阳亢之气上扰心神；生甘草调和诸药。全方共达人体“阴平阳秘，精神乃至”之功。