中医药治疗骨结核的经验总结

王文红 李红菊 刘莎莎

（山东省安丘市中医院，262100）

骨结核属中医学“流痰”范畴。本病是发生于骨与关节的疾病，可在病变附近或较远的空隙处形成脓肿，破溃后脓液稀薄如痰，故名为“流痰”。后期可出现虚劳现象，因此又称“骨痨”。本病的特点是：好发于骨与关节，起病缓慢，化脓迟缓，溃后不易收口。因发病于骨和关节，故易损伤筋骨，轻则残疾，重则危及生命。本病为阴证、虚证。初期宜滋补肝肾为主，以温通经络、散寒化瘀为辅。若已化脓，宜用托补，溃后则宜培补。

笔者治疗本病，疗效确切，总结如下。

内治法

1.初期：益肾温经，散寒化痰。用阳和二陈汤加味。方药组成：熟地黄30g，肉桂3g，麻黄2g，鹿角胶15g（烊化），白芥子6g，姜炭5g，甘草3g，陈皮10g，半夏10g，茯苓15g。水煎分2次服，每日1剂。

2.中期：扶正托毒，用透脓散加味。方药：黄芪30g，当归10g，炮穿山甲5g，皂角刺6g，金银花15g，甘草6g。水煎分2次口服，每日1剂。

3.后期：气血两虚，宜调补气血，托里透脓，滋阴助肾，健骨为主。方用龟鹿二仙汤治之（自拟方）。方药：黄芪60g，鹿角胶13g（烊化），龟板胶13g（烊化），骨碎补10g，山药24g，茯苓20g，砂仁6g，生姜10g，大枣15g。水煎分2次服，每日1剂。

4.加减：肢冷畏寒者加熟附子、炮姜、肉桂、麻黄；脓尽肌生，改服龟鹿丸（自拟方）。凡此病者不论何期皆可加服青龙丸，需长久服用方能见效，一般6～9个月方愈。

外治法

1.初起漫肿无头，皮色不变，外敷回阳玉龙膏；内中坚硬者敷回阳化坚膏（自拟方）。

2.中期：脓成可穿刺抽脓，或切开引流。

3.溃后：疮面撒祛腐生肌散（自拟方），疮口深者，插祛腐生肌条。若形成瘘管，久不收口者，内插红升条，以腐蚀瘘管。肌肉生迟者，涂生肌玉红膏。疮面均宜用加味太乙膏。