犬下颌关节障碍症针药结合治疗的体会

曹瑞邦，吴振霞，陆 钢

（1.北京中农大我爱我爱动物医院，北京 朝阳 100021；2.中国农业大学动物医学院，北京 海淀 100193）

犬下颌关节障碍症多因咬食硬物（小石块、狗咬胶等）不当，致使下颌关节及韧带周围神经组织损伤。该病临床表现为下颌关节自由活动受阻，上下嘴合不拢，不能自由采食、饮水。若长期地饥饿和缺水，则严重地影响犬的体质和健康。此病比较容易确诊，但临床上需要与犬的下颌关节脱臼、舌神经麻痹症等鉴别，以免造成误诊。起初我们对此病难以冠名，后来笔者老师在台湾讲学期间，看到当地举行吃汉堡包大赛致下颌关节障碍症的报道，因此将此病暂定名为犬下颌关节障碍症。近年来，此病陆续发生，但临床报道较为罕见。我们在所见门诊病例，通过针药结合治疗，初见成效，报告如下。

1 病例1

1.1 基本情况 赵某，雪纳瑞犬，公，体重8kg，6d前因食入一块小石头，咔在嗓子里，当天经治疗取出后，下颌关节不会活动。表现上下嘴合不上，但尚能吞咽。患病6d来一直靠输液和人工饲喂维持生命。2009年12月7日来本院就治。

1.2 临床检查 患犬精神尚可，心率较慢，58次／min，下颌关节松弛，嘴张开后上下唇合不上，舌脱出嘴角，不能自行舔食。触摸两侧下颌关节无疼痛反应。X线影像显示左下颌关节近端呈半脱位（右侧位片），心脏稍扩大（正位片），初步诊断为犬下颌关节障碍症。

1.3 治疗经过 我们针对病情和临床症状表现，以舒筋活血、通利关节为主的治疗原则，采用针药结合的方法进行治疗。

1.3.1 首诊 时间：2009年12月7日。

1.3.1.1 针刺穴位 两侧上关、下关、开关、内关穴。进针后留针20min，中间采用平补平泻手法捻针1次。上关穴位于患犬的咬肌后上方，在下颌关节上方的凹陷处，左、右各1穴，下关穴位于下颌关节下方凹陷处，上两穴在张口时更明显。开关穴位于头面部两侧咬肌前缘正中处。内关穴位于前肢小臂部内侧下1／4桡骨与尺骨间的凹陷处。

1.3.1.2 水针及药物疗法 上关、下关、开关穴施行水针，水针药物为：氨苄西林钠0.5g，维生素B1注射液100mg，维生素B12注射液0.5mg，复方当归注射液1mL，复方氨林巴比妥注射液1mL，地塞米松磷酸钠注射液5mg，将以上药物混合后，每穴注射0.3mL。甲钴胺注射液0.5mg，皮下注射。维生素C注射液500mg，皮下注射。生脉饮（党参型）口服液，每次口服5mL，1d2次。

1.3.1.3 护理 告知主人在两侧上关、下关穴位处轻轻按摩，每次按摩30min。

1.3.2 二诊 2009年12月9日主诉：嘴能稍稍合上一些，而且能舔点水。检查：心率82次／min。治疗：同上，针刺时发现局部有较强烈的针感。

1.3.3 三诊 时间：2009年12月12日。治疗：症状基本同上，考虑到病狗对针感反应较强烈。将针刺改用氦氖激光（8mW）穴位照射，两侧的上关、下关、开关、内关穴，每穴照射4min。其余同上。

1个月后电话回访，该犬已完全治愈，未再复发。

2 病例2

2.1 基本情况 高某，贵宾犬，5岁，公，体重9.15 kg，免疫完全。主诉：因几天前咬食狗咬胶之后，下颌关节一直无法复位，之后精神沉郁，不吃不喝，在附近宠物医院就诊并用药，治疗近1周，疗效不佳，病情无明显好转迹象，转来我院门诊治疗。

2.2 临床检查 患犬营养中等，心音较弱，节律不齐，时有间歇，呼吸不畅。因过度咬食狗咬胶致使下颌关节活动障碍，上下嘴合不上，舌体露出嘴外，不能自行收缩，导致不能饮水，不能进食，需人工饲喂。X线影像显示，双侧下颌关节半脱位。诊断为犬下颌关节障碍症。

2.3 治疗经过 治疗在针刺穴位上增加了廉泉穴，其余基本同上。治疗两次之后再没来复诊。

12月6日电话回访，该犬饮食基本正常，但下颌关节尚不能完全恢复到原位。该病犬病症有明显好转。

3 讨论与体会

3.1 本病主要表现为下颌关节松弛，嘴列闭合困难，舌露出嘴外，不能自行采食和饮水，触摸两侧下颌关节处无疼痛反应，这些症状是下颌关节障碍症的典型表现，因此对该病比较容易确诊。但是在临床诊断时应与下颌关节脱臼和舌神经麻痹症等相鉴别。下颌关节脱臼在临床诊断时可明显地触摸到下颌关节处有异常的关节头突出，疼痛明显，上下嘴因下颌关节脱臼而出现异常固定，下颌关节根本无法活动。舌神经麻痹症在临床诊断时发现舌体不仅露出体外，而且牵拉舌体时，舌体不能自行缩回、绵软无力，还常有吞咽困难的表现。因此本病较容易与下颌关节脱臼、舌神经麻痹症相鉴别。此外，还有下颌关节骨折也有相似的症状，但下颌关节处疼痛非常明显。还有骨折处断端摩擦音，容易区别。一般下颌关节骨折在门诊上也较少见。

3.2 在治疗下颌关节障碍症时，我们选择具有舒筋活络，通利下颌关节功效的上关、下关穴为主穴，具有通络开关、消肿止痛功效的开关穴为副穴，又选择了具有活血化瘀、消炎止痛、营养神经等作用的药物，还针对心功能差的症状，选用了具有强心安神、理气止痛功效的内关穴。通过针药共济，综合治疗，最终取得了疗程较短、效果较明显的结果。

3.3 犬下颌关节障碍症如果治疗不当或不及时，会对犬的健康造成较大的影响，而且对宠物主人来说也带来较大的麻烦，因此对该病必有防范意识，防止该病的发生，一般要注意两方面，一是选择狗咬胶等硬物的大小要适中，过大时因咀嚼困难会造成下颌关节及其周围组织的损伤；过小时易误入消化道呼吸道，滋生他病。二是要控制好咀嚼硬物的时间，时间过长，则可引发本病。

［1］于船.中国兽医针灸学［M］.北京：农业出版社，1984：54-55，62-63，189-191.

［2］赵阳生.兽医针灸学［M］.北京：中国农业出版社，1993：180.

［3］何静荣，陈耀星.犬猫的按摩与针灸［M］.北京：中国农业科学技术出版社，2002：27，42.