壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈LEEP术后创面愈合的临床观察

覃花婵

壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈LEEP术后创面愈合的临床观察

覃花婵

目的 观察壳聚糖宫颈抗菌膜应用于宫颈环形电极切除术（LEEP术）后创面的愈合效果。方法 选择2010年2月～2012年2月宫颈疾病患者112例，均行LEEP刀手术，将112例患者随机分为两组，对照组56例给予常规药物，观察组56例在对照组基础上给予壳聚糖宫颈抗菌膜治疗，观察两组患者创面愈合情况。结果 观察组愈合56例，愈合率100%，对照组愈合51例，愈合率91.07%，两组差异有统计学意义，P＜0.05；观察组创面平均愈合时间（29.5±5.5）d，对照组创面平均愈合时间（42.5.5±4.5）d，两组差异有统计学意义，P＜0.05。结论 壳聚糖宫颈抗菌膜可缩短创面愈合时间，是LEEP术后防止感染的有效方法，可在临床推广。

壳聚糖宫颈抗菌膜;宫颈环形电极切除术;创面愈合

为缩短术后创面愈合时间，本研究在宫颈环形电极切除术后采用壳聚糖宫颈抗菌膜治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年2月～2012年2月宫颈疾病患者112例，均行LEEP手术，将112例患者随机分为两组，对照组56例患者给予常规药物进行治疗，年龄22～49岁，平均（31.5±17.5）岁，病程1～9年；观察组56例患者术后在对照组基础上给予壳聚糖宫颈抗菌膜治疗，年龄23～48岁，平均（32.5±17.5）岁，病程1～10年。两组患者在年龄、性别、病程等各方面差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.2 临床表现 所有患者临床均表现为白带增多，51例呈黄色脓性白带，31例呈乳白粘稠样白带，30例白带伴有血性；69例患者表现为下腹坠胀、腰酸、腰痛，43例患者表现为较严重的腰痛与下腹痛。

1.3 纳入及排除标准 所有患者均经白带常规与组织病理学检查确诊为宫颈糜烂，同时排除细菌性阴道病，念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、淋病及宫颈恶性病变。

1.4 治疗方法

1.4.1 手术治疗方法：所有患者均于月经干净后3～7天内进行手术。距碘不着色区外缘0.5cm处开始，从左至右或从上至下缓慢均匀地连续移动电极，如果病灶面积大，可分多次切割，切除深度约1～2cm，切除组织及时送病理检查。术后禁性生活3个月，每月复查。

1.4.2 对照组术后治疗方法：给予抗生素3d。

1.4.3 观察组术后治疗方法：在对照组基础上采用壳聚糖宫颈抗菌膜（浙江西欧斯公司）治疗，消毒外阴、阴道后将壳聚糖宫颈抗菌膜用专用支架送入宫颈创面粘附，无菌纱团压迫，24h后取出纱团，7d后再用一片。

1.5 疗效判断 观察两组创面愈合时间及愈合效果。痊愈：宫颈表面光滑，糜烂面消失，黏膜无充血，无瘢痕，颜色呈粉红色，有典型鳞状上皮覆盖；好转：宫颈表面基本光滑，糜烂面消失，黏膜无充血，宫颈创面瘢痕及炎性息肉形成；无效：未达上述标准。

1.6 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料以（±s）表示，进行t检验；计数资料用[n,%]表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 创面愈合效果 观察两组创面愈合效果显示，观察组愈合56例，愈合率100%，对照组愈合51例，愈合率91.07%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 创面愈合时间比较 观察组创面平均愈合时间（29.5±5.5）d，对照组创面平均愈合时间（42.5.5±4.5）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫颈糜烂是妇科常见疾病。长期慢性宫颈糜烂不仅影响女性的身体健康，同时也是诱发癌变的高危因素，治疗宫颈糜烂的方法主要以局部治疗为主[1]，采用LEEP刀宫颈环形电极切除术是治疗宫颈糜烂的简单有效方法，但由于该手术对宫颈深层次的病变进行切除，切除后的创面需经三个过程即脱痂、渗液、出血，通常自然愈合需要4～8周，个别病例甚至超过8周[2]，在这一漫长的愈合过程中，由于结痂脱落而出现血管断裂，极易导致创面感染，而且也会影响患者的正常生活及工作。

表1 两组创面愈合效果比较[n,%]

壳聚糖宫颈抗菌膜的主要成分是壳聚糖、明胶海绵及活性碘，其主要作用是在抑制成纤维细胞生长的同时可促进血管内皮细胞与上皮细胞的生长[3]，活性碘具有广谱抗菌作用，明胶海绵具有明显的止血作用[4]。壳聚糖宫颈抗菌膜有明显提高人体抗感染能力，而抑制细菌的繁殖和生长，可促进纤维细胞趋化、迁移、激活作用，并加速细胞增殖和组织重塑过程促进组织修复及局部止血[5]。本研究结果提示LEEP术后使用壳聚糖宫颈抗菌膜创面愈合率高，平均愈合时间短，是宫颈环形电极切除术后防止感染的有效方法，可在临床推广。

[1] 郭亮生,胡敏,程云霞.壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈环形电切术术后创面愈合的影响[J].山东医药,2011,51(6):40-41.

[2] Gu R,Sun W,Zhou H,et al.The performnance of a fly-larva shellderived chitosan sponge as an absorbable surgical hemostatic agent[J].Biom aterials,2010,31(6):1270-1277.

[3] 刘爱民,郭亮生,夏美慧.重组人碱性成纤维细胞生长因子对慢性宫颈炎宫颈LEEP术后创面愈合的影响[J].中国妇幼保健,2009,24(10):1419-1420.

[4] 张志,龚独辉,周焕成.明胶、丝素壳聚糖微载体培养肝细胞的比较研究[J].山东医药,2010,50(12):3-6.

[5] 周玲,刘正飞,周萍.壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].当代医学,2011,17(33):13-14.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.047

546300 广西河池市第一人民医院妇科（覃花婵）