2型糖尿病患者糖尿病肾病与血脂相关性临床研究

常俊佩 戴卫 辛宁 贾中春

2型糖尿病患者糖尿病肾病与血脂相关性临床研究

常俊佩 戴卫 辛宁 贾中春

目的 探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病（DN）与血脂的相关性。方法 选取2009年2月～2010年6月收治的2型糖尿病（DM）患者150例分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组以及大量蛋白尿组，每组各50例，同时选取50例健康体检者作为对照组，对各组的血脂、胆固醇、载脂蛋白以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行对比分析。结果 与对照组相比，其他三组TG、TC、LDL-C以及Apo-B1的水平以及HbA1c均上升，而HDL-C和Apo-A1的水平均下降。TC、TG、LDL-C、Apo-B1与UAER呈正相关，而TG、LDL-C也与HbA1c呈正相关。结论 糖尿病肾病患者会出现明显的血脂代谢异常，血脂代谢紊乱与2型糖尿病肾病的发生发展密切相关。

2型糖尿病；糖尿病肾病；血脂

糖尿病肾病（DN）是临床上比较常见的糖尿病慢性并发症之一，据统计其发病率约20%～40%[1－2]，目前已成为导致2型糖尿病患者致残致死的主要病因。为研究血脂变化与2型糖尿病患者糖尿病肾病的相关性，河南郑州市第三人民医院选取150例2型糖尿病患者，同时选取健康体检者作对照，对各组的血脂、胆固醇、载脂蛋白以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年2月～2010年6月河南郑州市第三人民医院收治的DM患者150例，其中男79例，女71例，年龄36～79岁，平均年龄(54.7±2.4)岁，体重指数为（21.67±1.32）kg/m2。2型糖尿病诊断标准参照WHO1999年制订标准，糖尿病肾病诊断标准参照美国肾脏基金会2007年制订的诊疗指南。按照尿白蛋白排泄率(UAER)水平不同将其划分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组以及大量蛋白尿组，每组各50例。另外选取同期50例健康体检者作为对照组，其中男27例，女23例，平均年龄为（54.4±2.9）岁，体重指数为（21.11±1.38）kg/m2，排除患者心、肺、肝、肾等脏器疾病的病例，肝和肾功能检查均正常。

1.2 检测方法 入院后对所有受试者进行常规检查，计算体重指数(BMI)=体重/身高2，记录收集受试者清晨6时至次晨6时的尿量，采用免疫比浊法对受试者尿白蛋白进行测定，UAER=(尿白蛋白×24h尿量)/24h，空腹10～12小时后抽取患者静脉血，使用全自动生化分析仪对受试者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo-A1)以及载脂蛋白(Apo-B1)，另外使用德国拜耳公司生产的DCA2000+分析仪检测受试者的糖化血红蛋白(HbA1c)。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析处理,计量资料以(±s)表示，比较采用χ2检验，相关性用相关法分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，其他三组TG、TC、LDL-C以及Apo-B1水平以及HbA1c均上升，而HDL-C和Apo-A1水平均下降，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病肾病与血脂变化的关系糖尿病肾病主要的病理特征为肾小球硬化，临床特征为尿白蛋白和UAER增加[3－4]。血脂代谢异常会损伤肾基底膜，改变肾小球滤过率，增加尿蛋白排泄率，引起脂质过氧化以及间质炎症，从而引发肾脏形态学以及功能损害。动物实验研究显示血脂升高可加重局灶性肾小球硬化以及肾脏损害，而降低血脂可减轻蛋白尿，减少局灶性肾小球硬化并减轻肾功能变化。已知患有糖尿病的患者合并脂质代谢异常，说明血脂异常很可能与肾小球硬化以及糖尿病肾病的发生密切相关

表1 各组临床各项指标对比分析

通过对本组资料研究显示，与正常健康体检者相比，糖尿病三组TG、TC、LDL-C以及Apo-B1的水平以及HbA1c均上升，且肾脏损害越重上升越明显，而HDL-C和Apo-A1的水平均下降。TC、TG、LDL-C、Apo-B1与UAER呈正相关，而TG、LDL-C也与HbA1c呈正相关。说明糖尿病肾病患者早期存在脂质代谢异常，与血糖得不到有效控制相关，且随着肾脏损害程度加重，形成恶性循环。所以及时纠正血脂紊乱对于治疗2型糖尿病肾病具有重要意义。

[1] 马博清,魏立明,霍丽梅,等.2型糖尿病的血脂代谢异常［J］.中华临床医药，2002，3(13)：36.

[2] 廖泷,秦岗.2型糖尿病患者糖尿病肾病与血脂相关性分析[J].遵义医学院学报,2007,1(30):76-78.

[3] 赵静.2型糖尿病患者糖尿病肾病与血脂相关性分析[J].中国实用医药，2011，12（6）：33-35.

[4] 魏佳莉，彭佑铭，王建文，等.139例2型糖尿病肾病病人血脂代谢异常与肾损害［J］.中国现代医学杂志，2007,14(15):28-31.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.070

450000 河南省郑州市第三人民医院内分泌科 （常俊佩 戴卫 辛宁 贾中春）