奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎的临床研究

周斌 孔爱民

奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎的临床研究

周斌 孔爱民

目的 探讨奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎的临床效果和安全性。方法 选择2010年1月～2012年1月内科收治的48例急性胰腺炎患者为研究对象，随机平均分为两组，对照组行常规治疗加醋酸奥曲肽治疗，试验组在对照组基础上使用前列地尔治疗。比较两组临床疗效。结果疗程第7d时，观察患者疗效，试验组总有效率为91.68%，对照组总有效率为66.67%，两组比较，差异具有统计学意义（χ2=4.55,P<0.05）。两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。试验组患者出现1例胰腺脓肿，1例休克，无1例转外科手术及死亡；对照组患者出现3例休克，1例肺炎，2例胰腺脓肿，转外科手术2例。结论 奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎疗效好，不良反应少，值得临床推广。

奥曲肽；前列地尔；急性胰腺炎；疗效

急性胰腺炎是因胰酶被激活后导致胰腺组织出现自身消化、水肿甚至出血坏死等炎症反应，是内科常见的急症之一[1]。国内有研究相继报道，奥曲肽和前列地尔均能够有效治疗急性胰腺炎，为研究两者联合使用效果，选择我院2010年1月～2012年1月内科收治的48例急性胰腺炎患者为研究对象，取得满意效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2012年1月我院内科收治的48例急性胰腺炎患者为研究对象，所有患者的诊断均符合胰腺炎诊断标准（中华医学会外科学会胰腺学组拟定）[2]，将所有患者随机平均分为两组。试验组24例，其中，男18例，女6例，平均年龄（48.45±12.21）岁，轻症胰腺炎21例，重症胰腺炎3例；对照组24例，其中，男20例，女4例，平均年龄（47.23±11.98）岁，轻症胰腺炎19例，重症胰腺炎5例。两组患者在性别比例、年龄构成、疾病程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均立刻给予禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗炎、支持及对症治疗。两组患者均先给予醋酸奥曲肽针静脉注射（0.1mg），再用50mL 0.9%NaCl加0.3mg醋酸奥曲肽持续静脉泵入（25～50μg/h），联用5d。试验组患者在对照组基础上加用前列地尔注射液10μg（加20mL 0.9%NaCl静脉注射），使用5～10d。

1.3 评价标准 ⑴患者临床症状（发热、腹痛、恶心、呕吐等）缓解；⑵患者体征（腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛等）消失；⑶实验室指标（血、尿淀粉酶，血常规及肝功能检查）恢复正常。临床疗效分为痊愈、有效、无效三类，其中,痊愈指患者5d内上述3项标准均符合；有效指患者7d内达到上述3项标准；无效指疗程大于7d，患者症状、体征、实验室检查达到或未达到标准[3]。

1.4 统计学方法 使用SPSS13.0软件进行数据统计，计数资料组间比较采用χ2检验，检验标准设为0.05，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 疗程第7d时，观察两组患者疗效，试验组总有效率为91.68%，对照组总有效率为66.67%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.55,P<0.05），总有效率=痊愈率+有效率，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（例）

2.2 两组患者并发症发生情况比较 试验组患者出现1例胰腺脓肿，1例休克，无1例转外科手术及死亡；对照组患者出现3例休克，1例肺炎，2例胰腺脓肿，转外科手术2例。两组患者均无明显不良反应发生。

3 讨论

奥曲肽是人工合成的天然生长抑素同类物，可以抑制生长激素和胰腺内分泌激素病理性分泌过多，促进胰腺素分泌，降低胰酶的活性，同时抑制胆囊收缩和松弛oddi括约肌，从而帮助胰腺进行排泄，促进蛋白酶的分泌[4-6]。在急性胰腺炎发生的各个环节起到治疗作用。前列地尔属于前列腺素样物质，具有扩张血管、抑制血小板聚集和保护细胞等作用，从而改善急性胰腺炎患者的胰腺微循环，防止胃酸的分泌，刺激胰液分泌，防治胰腺中各种消化酶释放，起到治疗急性胰腺炎的作用。

在本试验中，对试验组患者应用奥曲肽联合前列地尔药物治疗，对照组仅应用奥曲肽治疗，结果发现,疗程第7d时，试验组总有效率为91.68%，对照组总有效率为66.67%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）试验组患者出现1例胰腺脓肿，1例休克，无1例转外科手术及死亡；对照组患者出现3例休克，1例肺炎，2例胰腺脓肿，转外科手术2例。两组患者均无明显不良反应发生。由此可见，奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎疗效好、不良反应少，值得临床推广。

[1] 彭辉,张斌.奥曲肽为主治疗急性胰腺炎60例的疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(28):79-80.

[2] 梁高永,赵宁军,翟丽梅,等.前列地尔治疗急性胰腺炎临床观察[J].中外妇儿健康,2011,19(9):201.

[3] 姚建华.奥曲肽前列地尔联合治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].河北医学,2005,11(5):924-925.

[4] 简文娟.奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].吉林医学,2011,32(29):6149-6150.

[5] 陈宏超,梁倩萍,方立峰.前列地尔联合奥曲肽治疗高脂血症性急性胰腺炎临床观察[J].实用临床医药杂志,2011,14(9):34-35.

[6] 陈武农,彭鹏.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析[J].当代医学,2011,17(10):148-149.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.071

334400 江西省弋阳县中医院内科（周斌 孔爱民）