浅谈谷精草治疗偏头痛

林雷

（浙江省平阳县人民医院，平阳325400）

浅谈谷精草治疗偏头痛

林雷

（浙江省平阳县人民医院，平阳325400）

偏头痛；谷精草；中医药疗法；中药临床药理学

偏头痛是一种常见的头痛类型，为发作性神经-血管功能障碍，以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。首次发病多在青年或成人早期，儿童发病者也不少见。因发作频繁，痛苦难耐，对罹患者身心造成较大危害[1]。西医采用抑制前列腺素合成和收缩头部毛细血管扩张等药物治疗，疗效肯定，但副作用突出。中医辨证治疗偏头痛，作用平稳而持久，没有明显不良反应，值得借鉴和推广。

1 偏头痛的病因病机

偏头痛在中医理论上认为其属于“头痛”、“头风”、“厥头痛”。隋代巢元方的《诸病源候论•头面风候》首先提出“头风”的病证。对“头痛”一证首载于《素问•五脏生成》篇：“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴，巨阳，甚则入肾。”《济生方•头痛论治》云：“凡头痛者血气俱虚，风、寒、暑、湿之邪伤于阳经，伏留不去者，名曰厥头痛，盖厥者逆也，逆壅而冲于头也。……又有风热痰厥，气虚肾厥。新沐之后，露卧当风，皆令人头痛。”《类证治裁·头痛》云：“头为天象，诸阳会焉，若六淫外侵，精华内痹，郁于空窍，清阳不运，其痛乃作。”《临证指南医案》说：“头为诸阳之会，与厥阴肝脉会于巅……故头痛证，皆由清阳上升，风火乘上所致。”说明头痛多由火风循肝经入巅顶所为[2]。

头为“诸阳之会”、“清阳之府”。五脏精华之血，六脏清阳之气，皆上注于头，如气血充盈，阴阳升降如常，外无非时之气感，头痛病自然不会发生。我们认为凡外感六淫之邪，上扰巅顶，邪气稽留阻碍清阳，经络被遏而气血逆乱，痰瘀阻络，脑失所养而导致偏头痛，故风、寒、痰、瘀为本病的主因。发病原因主要在感受外邪，情志内伤，饮食不节，久病致瘀的基础上造成肝、脾、肾等脏腑功能失调，风袭脑络，痰浊阻络所引起。

2 谷精草治疗偏头痛的渊源

《本草纲目》有谷精草“治头风痛”的记载。《本草纲目》载其主治：脑痛、眉痛。用谷精草二钱、地龙三钱、乳香一钱，共研为末。每用半钱，烧烟筒中，熏鼻。偏正头痛：用谷精草，研为末，加白面糊调匀摊纸上贴痛处，干了改换。又方：用谷精草末、铜绿各一钱，硝石半分，混匀，随头痛的左、右边，吸入左右鼻孔中。《本草经疏》曰：“谷精草入足厥阴、阳明经”。

偏头痛急起骤发，痛在高巅，具有风的特点，与肝风关系密切。风为阳邪，其性轻扬，善行而数变，风气通于肝，主升主动，风热相搏，入于络脉而头痛发作。谷精草，性味辛甘、凉。入肝、胃经。谷精草功用疏风清肝，清利头目，既能清泄肝胆郁火，又能疏散风热，为治肝经头痛要药。

3 谷精草治疗头痛的临床应用

唐静等[3]紧紧抓住肝阳化风化热、络脉暴张、血行瘀滞之病机，以熄风、止痉、通络为治疗偏头痛首务。风去则痉止，热清则瘀化而络通，脉络疏通则疼痛自然缓解。在治疗上将其分为发作前期、发作期与间歇期。发作前期为肝阳上亢，扰动清空；发作期为阳亢风动，风热相搏；间歇期为肝肾阴虚，阴不敛阳。但在临床上以发作期最为多见，谷精草汤即是基于此期之病机而立法组方的。邢师几十年来以自制谷精草汤加减治疗本病，愈者无数，屡起沉疴。孙玉信报道[4]谷青汤是全国名老中医学术继承人导师之一张磊主任医师集几十年临床经验创制的经验方。药由谷精草30g，青葙子15g，决明子、酒黄芩、蔓荆子、薄荷、桑叶、菊花各10g，蝉蜕6g，夏枯草15g，甘草6g等组成，以谷精草、青葙子为主药，故名谷青汤。具有疏散风热，清利头目之功。适用于风热、郁热所致的头目疾患，诸如肝经风热上旋，或风热上犯的头晕头痛，头胀头懵，头热耳鸣，眼痛鼻渊等病证。

4 典型案例

笔者在临床实践中碰到一偏头痛患者，推荐服用谷精草，效果甚佳，现介绍如下：患者为女性，四十余岁，形体偏瘦，从小体弱而患偏头痛，平时身体稍有不适或休息不佳偏头痛就发作，年龄大了发作频率有所上升，发病时出现视物模糊、闪光、眼胀怕光，数分钟后即出现一侧头痛，以头前部、眼眶周围、太阳穴等部位为主，头痛多呈缓慢加重，疼痛部位可为一侧或双侧，并且夜卧头痛难以入睡。到处中西医求治，疗效均不甚明显，于是推荐其服用谷精草，每天15g，浸泡二十多分钟后煎煮500ml，分几次服用。患者每日坚持服用，一周后，症状有所缓解，于是坚持服用一年有余，病情稳定少有发作。

按语：笔者认为患者从小体弱，病程缠绵日久，遇劳则发，为肝血不足，血虚生热，火动生风上扰清窍致经脉阻滞而发为偏头痛。取谷精草祛风散热，且入肝经，而使患者头痛症状有所缓解，又是单味入药，方便患者长期服用，疗效明显，现于推广。

[1]马壮壮,梁茂新.偏头痛中医辨证存在问题与对策[J].中华中医药杂志, 2012,27(2):412-414.

[2]王凤菊,吕士君,郭晓峰.草决细辛汤治疗偏头痛50例[J].河北中西医结合杂志,1999,8(5):777-778.

[3]唐静,张建强,郭秋红.谷精草汤治疗血管神经性头痛60例疗效观察[J].光明中医,2010,25(12):2232-2233.

[4]孙玉信,张登锋.张磊应用谷青汤的经验[J].辽宁中医杂志,2001,28(3):138.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.049

1672-2779（2012）-05-0067-01

：苏玲

2012-01-15）