提高护理查房方法尝试

屈珊

（四川省通江县妇幼保健院，通江636700）

提高护理查房方法尝试

屈珊

（四川省通江县妇幼保健院，通江636700）

护理方法；护理查房；护理质量

护理查房是护理管理中评价护理程序、实施效果及工作质量的重要方法，它能够解决护理工作中的难点问题，提高护士业务能力，全面考核护士素质，其内容与形式多种多样，各有侧重。我院通过几年的实践，更新了原有护理查房的一些模式，搭建起了一座医、护、患之间沟通的桥梁，营造了和谐的医、护、患合作氛围。进一步使我院护理查房逐渐规范化、详细化，全院护理质量不断提高，取得满意效果。现总结如下。

1 方法

1.1 有计划地组织护理查房由科室护士长每周组织一次知识性查房，护理部每月组织一次全院性护理查房，有针对性地选择一个疑难、危重病例进行分析、提问，对责任护士作出的护理诊断、护理措施与医师的治疗计划相比较，评价护理效果，倾听护士和学生对护理问题的看法，或提问她们护理上的知识，及时修改护理计划，使患者得到全面优质的护理，使护士和实习生们懂得如何为患者提供全身心的整体护理。

1.2 挑选合适的护理查房对象由护理骨干或责任护士主持，选择一个常见病或多发病病例，介绍病情和收集资料，并说明护理计划和护理措施、健康教育等。参加的人员踊跃发言，对一些疑点、难点提出不同见解，可以加深护士、护生对常见病的认识，改变护士重实践轻理论的错误观念。

1.3 定期整理上报科室每月上报护理查房的内容，并上交完整的记录资料。

2 形式与内容

2.1 个案查房选择一个常见病或多发病病例，从病因、病理生理、诊断治疗、临床护理、护理措施和评价、健康教育、预防保健措施、出院指导等进行查房，提前通知护理人员全面准备相关疾病内容，尤其是新理论、新知识、国内外新进展等，由一名护士主要讲解，其他护士补充自己在工作中的经验，护士长重点对出现意外应怎样处理等方面进行提问，巩固护士的专科知识，并让实习生对专科疾病有所了解，对临床实习有指导作用。

2.2 特殊病例查房特殊病例随时进行护理查房，护士长根据病例提出护理问题和要点逐一进行讨论，参加护理查房的每位护士都可根据自己的经验和所查阅的文献积极发言，提出自己的见解，通过讨论得出最佳的护理方案，最后由护士长总结讲评。如我院成功抢救了1例羊水栓塞的产妇，对其进行护理查房，让护士认识到羊水栓塞来势凶猛，进展快、死亡率高，但若及早发现、及时治疗，可大大降低孕产妇死亡率，让她们对羊水栓塞的早期临床症状：寒战、发绀、呼吸困难等有深刻的认识，增加了护士的急救知识和应急能力，也使她们真正意识到临床护理工作中早发现、早治疗护理，对提高抢救的成功率，提高患者的生命质量有重要的意义。

2.3 护理不良事件查房由于带教老师没有认真执行医院的规章制度，让实习生单独执行操作。我院带教护士让一名实习护士单独为1例剖宫产术后的产妇导尿，导致该产妇尿道损伤。通过此病例查房，一是强化护士对规章制度的理解和应用，从而使护理规章制度的运用灵活多样；二是加强护士的责任心，使护士工作更加认真、细心，从而减少了差错和事故的发生。

2.4 评价性查房现场评价是保证查房质量，提高查房内涵，防止流于形式的重要手段[1]。在查房结束时，科室护理查房由科护士长进行总结讲评，对查房内容、主讲人的专科技术水平、语言表达能力、与病人沟通能力、对患者的人文关怀等进行评价，表扬并肯定护理查房中的长处，指出不足，以期得到更好的改进，达到预期的目的。全院性护理查房由护理部主任进行现场点评。

2.5 督促护理查房的落实情况为了把护理计划落到实处，科护士长督促落实查房中提出的每项护理措施，并在查房后3d内由护理部再次检查有关护理措施的落实及效果。

3 讨论

3.1 提高了护理质量通过护理业务查房对一些护理难题，如护理诊断的确定、护理问题的提出、护理程序应用的讨论，提出不同的见解，最后达成共识。使护士长加深对整体护理的理解与应用，科学地对病房进行护理管理，用全新的知识正确指导护理工作，不但使病人的健康问题得到解决，而且促进了护理人员业务知识和护理技能的提高，使病人得到高质量的护理。

3.2 提高了病人的满意度通过查房对病人进行护理体检及指导，增加了与病人沟通的机会，使病人更深入的了解护士工作的重要性，减少了护患矛盾，提高了病人的满意度[2]。

3.3 提高了护士专业知识水平和临床护理技能护理查房一是可促使护士加深医学及护理基础理论的学习，进一步丰富专业知识；二是可检查责任护士基础护理与技术操作、制订护理计划和书写护理病历等的能力，考核护理人员的业务能力；三是通过复杂病例的讨论，可以有效地发挥集体智慧的互补作用，进一步明确护理诊断、完善护理计划；四是通过病情分析，判断和护理计划的交流，可以提高护理人员的思维能力和业务水平。

3.4 提高了护士的语言表达能力由于查房时要进行一系列操作和讲解，对护士的语言表达能力、体检时的操作技能、健康指导时的沟通能力，都提出了更高要求，要求每位护士不断更新知识，掌握新的技术以适应岗位的需要，使护士较好地与病人交流，全面了解病人的情况，解决病人的实际问题。

3.5 增强了护士长的管理能力护士长对护理查房的内容进行分析讲评，指导护士制定符合病人特征并且有预见性的护理计划，改变了护士长传统的思维方式，促进了护士长管理模式的转变，提高了护士长科学管理病房的能力。

3.6 有利于护理效果的考核和评价通过护理查房，能够全面地了解和掌握护理人员的整体素质，客观评价临床工作质量现状，针对护理效果进行讲评，提出护理工作存在的不足，同时通过集体讨论分析，也能对护理效果进行评价总结。

综上所述，护理查房可以有效提高护理人员综合素质和增强护理人员理论与实践相结合的能力，改变护理人员疏于学习的被动局面，促使护理人员更加专业化、专科化，是临床工作中提高护士专科理论和业务水平的重要手段[3]。每一位护理工作者应高度重视，明确护理查房的目的、要求和深远意义，在查房形式、查房内容等方面不断推陈出新，将知识性、趣味性、创新性有机结合，进一步活跃我院护理学术气氛，促进护理质量的提高。切实落实护理查房制度，改进护理查房模式，对于提升护士形象、提高护理质量、推进人性化服务、增进护患和谐有着重要意义和作用。

[1]王虹,陈洪宇.护理教学查房讲评提高护理质量[J].护理管理杂志,2003, 3(5):34.

[2]花永香.注重护理查房,不断提高重症患者的护理质量[J].解放军护理杂志,2004,21(4):90.

[3]张素珍.严格护理查房制度,提高护理质量[J].现代护理,2005,2(11):192.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.055

1672-2779（2012）-05-0080-02

：苏玲

2011-12-15）